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[目的]探讨肝胆管结石患者采用胆管空肠术后结石复发的危险因素。[方法]1.研究对象回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2014年6月至2019年6月因肝胆管结石行胆管空肠吻合术的患者的临床资料。2.研究内容(1)分析所收集患者的一般临床资料及手术相关临床资料对结石复发的影响。(2)一般临床资料包括:(1)年龄;(2)性别:分为男、女两组;(3)BMI;(4)嗜酒史:分为有、无两组;(5)吸烟史:分为有、无两组;(6)高血压病史:分为有、无两组;(7)糖尿病病史:分为有、无两组;(8)肝炎病史:分为有、无两组;(9)肝硬化病史:分为有、无两组;(10)结石大小:以影像学测量的最大长径为观察值,分为＜10 mm和≥10 mm两组;(11)胆总管直径:以术前超声、MRI、MRCP等影像学测量胆总管最大直径为观察值,并将其分为＜20 mm、≥20mm两组;(12)结石位置:分为单处和多处两组;(13)术前是否合并胆道炎症:分为合并、不合并两组。(3)手术相关临床资料包括:①缝合方式:分为吻合器、手工两组;②缝合方式:分为连续、间断两组;③缝线粗细:分为3-0至4-0、5-0至6-0两组;④Y襻长度:分为40-60cm、60-70cm两组;⑤T管:分为有、无两组;⑥胆道引流管管:分为有、无两组;⑦肝切除:分为合并、不合并两组;⑧术后胆漏:分为合并、不合并两组。3.研究方法按照胆管结石复发标准将纳入患者分为复发组和非复发组,采用SPSS 21.0统计软件进行统计学处理,然后通过单因素和多因素分析确定肝胆管结石复发的相关危险因素。其中计量资料以((?))表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;对经单因素分析后有统计学意义的变量再进行Logistic多因素回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。[结果]1.本次共纳入77例行胆管空肠吻合术的肝胆管结石患者,所有患者均随访成功,其中复发组21例,未复发组56例。2.单因素分析结果(1)一般临床资料:年龄(t=-1.499,P=0.138)、性别(χ2=0.217,P=0.642)、体重指数(t=0.568,P=0.537)、是否吸烟(χ2=0.175,P=0.676)、是否嗜酒(χ2=0.506,P=0.477)、是否有高血压(χ2=0.655,P=0.418)、是否有糖尿病(χ2=0.380,P=0.538)、是否有肝炎(χ2=0.982,P=0.322)、是否有肝硬化(χ2=0.058,P=0.810)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响差异无统计学意义(p＞0.05)。而结石大小>10mm(χ2=8.989,P=0.003)、胆总管直径＜20mm(χ2=5.456,P=0.019)、结石位置多处(χ2=4.353,P=0.037)、有胆道炎症(χ2=5.631,P=0.018)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响有统计学意义(p＜0.05)。(2)手术相关资料:连续或间断的缝合方式(χ2=0.314,P=0.575)、3-0～4-0或5-0～6-0粗细的缝线(χ2=0.035,P=0.851)、40～60cm或60～70cm的Y襻长度(χ2=1.695,P=0.193)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响差异无统计学意义(p＞0.05)。而使用吻合器吻合(χ2=6.379,P=0.012)、无T管(χ2=7.495,P=0.006)、无胆道引流管(χ2=7.228,P=0.007)、未行肝切除(χ2=5.631,P=0.018)、合并术后胆漏(χ2=4.845,P=0.028)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响有统计学意义(p＜0.05)。3.多因素分析结果(1)一般临床资料:结石大小＞10mm(OR=2.359,p=0.028)、胆总管直径＜20mm(OR=3.043,p=0.011)、结石位置多处(OR=2.314,p=0.020)、有胆道炎症(OR=1.325,p=0.039)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响有统计学意义(p＜0.05)。(2)手术相关资料:使用吻合器行胆管空肠吻合(OR=6.731,p=0.023)、吻合口无T管(OR=4.853,p=0.016)、无胆道引流管(OR=7.586,p=0.007)及未行相应肝切除(OR=8.295,p=0.002)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响有统计学意义(p<0.05)。而术后胆漏(OR=1.325,p=0.188)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响无统计学意义(p>0.05)。[结论]1.结石≥10 mm、胆总管直径<20mm、多发结石、胆道炎症是胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的危险因素。而年龄、性别、体重指数、吸烟、嗜酒、高血压、肝硬化不是胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的危险因素。2.吻合器吻合、无T管、无胆道引流管、未行肝切除是胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的危险因素。术后胆漏不是胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的危险因素。