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目的:分析大承气汤对脓毒症相关性肺损伤患者的治疗作用,并分析白介素-8(IL-8),血管紧张素-2(Ang-2),可溶性晚期糖基化终产物受体(s RAGE)血清浓度的变化,探讨以上生物标记物与脓毒症相关性ARDS的关系,分析大承气汤对脓毒症相关性ARDS且符合“阳明腑实证”患者病情改善的相关情况,并再次为中医基础理论“肺与大肠相表里”提供一定的理论依据。方法:将2013年3月至2015年3月大连医科大学附属第一医院急诊ICU科收治的44例患者;按随机数字表法分为对照组(西医常规治疗+安慰剂)和治疗组(西医常规治疗+大承气汤),对照组22例,治疗组22例。安慰剂:温盐水;给药方式:口服/胃管注入/灌肠,每日2次,连续给药5-7天。记录两组患者年龄、性别、基础疾病及入组时的APACHEⅡ评分、ALI评分,并记录患者入组时(1d)及治疗后第3天(3d)、第5天(5d)及第7天(7d)的APACHE II评分,LIS评分,Ang-2,IL-8,s RAGE水平变化情况;并观察患者排便、排气时间,同时统计28天死亡率。结果:入组时两组患者基本资料,APACHE II评分,LIS评分,Ang-2,IL-8,s RAGE水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后血清Ang-2,IL-8,s RAGE水平均有所下降,总体呈下降趋势存在差异,且差异有统计学意义。估算边际均值图显示:血清Ang-2,IL-8,s RAGE在治疗3天后较对照组相比下降,治疗5天后下降更明显;两组患者APACHE II评分,LIS评分总体趋势差异无统计学意义,但是各时间点均值下降明显;治疗组患者肠道功能恢复时间较对照组明显缩短。结论:大承气汤可降低脓毒症相关性ARDS的患者可降低Ang-2,IL-8,s RAGE水平,对肠道功能的改善效果优于单纯西医治疗方法,Ang-2、s RAGE水平的降低提示肺泡内皮功能的恢复,肺泡-毛细血管内皮屏障通透性的改善;IL-8水平的降低提示改善脓毒症相关性ARDS患者的预后。大承气汤治疗组患者较单纯西医治疗组患者临床症状及预后有所改善。