背景和目的心电图是诊断心律失常的“金标准”，对心肌梗死、房室肥大等诊断也起到了相当大的作用。科技的迅速发展使心电图机逐渐从原有的弦线式电路、电子管电路和晶体管电路逐渐发展到了当今数字化的信号采集和处理系统。随着心电图机的更新升级，其性能指标频响范围的参数也逐渐增高。心电图机的频响范围指在振幅允许的范围内心电信号能够重放的频率范围，其确定了有用信息的有效范围。近年来，随着先心病、冠心病、高心病、糖尿病等疾病患病率的增高，有关心电图与这些疾病深层次关系的研究也逐渐增多，而关于数字心电图机的参数设置及其波形输出与临床之间的关系等方面的研究相对较少,临床工作人员对数字心电图机的性能参数特别是频响范围的关注也较少。就心电波形中QRS波群来说，成年人中大部分的心电诊断信息都在100Hz以下，婴儿QRS波群频率最高可达250Hz。为保证直描式心电图机所描记心电波形进行诊断的准确性，1975年AHA建议高频响应上限为100Hz。随着对心电信号频率认识的加深，1991年ANSI/AAMI又建议，在所有常规12导联心电图中应用至少150Hz的高频响应，2001年又强调了该建议，频率响应上限至少为150Hz。在欧洲，CES组织同样，建议150Hz为高频响应上限。2001年，荷兰的一份研究报告表明，带宽上限在儿童应该为250Hz，青少年应该为150Hz。目前，不同地区不同级别的医院使用的心电图机品牌及型号参差不齐，频响范围也不同,尚有部分地区使用老式的心电图机。本文选择儿童和成人为主要研究对象，分析不同的频响范围对儿童和成人心电波形产生的影响，且比较对二者心电波形影响之间的差异，为保证儿童心电波形采集的准确性，探索更适合的频响范围。希望广大心电工作者能认识频响范围对心电波形的影响的重要性；同时也希望基层医院加快心电图机的更新升级，逐渐淘汰老式的频率响应上限较低的心电图机，另建议心电图机的使用也能标准化，以提高所采集心电波形的准确性。对象和方法1研究对象：共两组：①从郑州市某小学227名儿童中，筛选83例，年龄5~6岁，入选标准：经一般情况询问、行体格检查等相关检查，排除可能影响心电图描记结果的因素，且心电图结果示正常者。②从郑州大学第二附属医院体检科行心电图检查的体检者中，筛选98名健康体检者，年龄20~45岁，入选标准：心电图结果示：正常心电图，排除心电图干扰较大、心电图结果异常者。2研究方法：收集研究对象的基本资料；使用美国Mortara Eli250型心电图机对研究对象进行心电图采集，采集完成后，分别在三个频响范围（0.05~40Hz、0.05~150Hz、0.05~300Hz）下输出三份心电图（三份心电图在同一时间段），分别对三份心电图放大100倍后，进行观察、测量和数据收集，统一选择V5导联，且统一选择R波振幅最高的一组波形，在同一时间点上测量P波振幅，q波振幅，R振幅，QRS波振幅（Q波振幅+R波振幅+S波振幅），T波振幅，ST段偏移，测量单位用毫伏（mV）表示，并观察基线的光滑度，心电参数由研究者本人及心电学团队测量，将测量与观察结果进行收集。3分组方法：按频响范围（1组：0.05~40Hz；2组：0.05~150Hz；3组：0.05~300Hz）、年龄（儿童组：5~6岁；成人组：20~45岁）进行分组,分析不同频响范围对儿童组与成人组心电波形的影响。4统计学分析：所有收集到得数据经Excel表格整理，采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布，用均数±标准差（x±S）表示，以方差分析的方法比较各组间的差异，三组样本均数之间的两两比较则采用Bonferroni分析方法，频响范围对儿童与成人心电波形影响之间的差异则采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05。结果1不同频响范围下描记的儿童心电波形不同，频率响应上限增高，P波、q波、R波、QRS波、T波振幅就增高，三组间比较差异均有统计学意义；三组间两两比较，1组与2组、1组与3组之间，差异均有统计学意义。2不同频响范围下描记的成人心电波形也不同，频率响应上限增高，P波、q波、R波、QRS波、T波振幅就增高，三组间比较差异均有统计学意义；三组间两两比较，1组与2组、1组与3组之间，差异有统计学意义。3频响范围较低时（40Hz），基线光滑；频响范围较高时（150Hz、300Hz），基线较粗糙；三种频响范围下ST段偏移均无变化。4心电图机设置不同的频响范围对儿童心电波形影响与对成年心电波形影响之间差异有统计学意义，40~150Hz范围内儿童QRS波群振幅变化量小于成人，150~300Hz范围内儿童QRS波群振幅变化量大于成人。结论1心电图机不同频响范围可对P波、q波、R波、QRS波、T波振幅、基线光滑度产生影响，频响范围的重要性不可忽视。2150~300Hz对儿童心电波形的影响比对成人的心电波形的影响更明显，推测儿童QRS波群在此频响范围之间应该存在较高的频率，心电图机频响在300Hz高频上限范围内时，数值越大，越能真实反映儿童心电图特征，但同时也增加了干扰波的引入，为提高所采集心电波形的准确性，依据国外的研究结果综合考虑，同样推测儿童使用心电图机的频率上限至少为250Hz。