【摘 要】
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【目的】探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3-5期患者生活质量及相关影响因素,为完善慢性肾脏病管理流程提供理论依据。【方法】纳入2019年7月至2019年12月在我科病房住院的非透析CKD3-5期患者78例,收集患者的一般资料,包括性别、年龄、家庭收入、婚姻情况、就业情况、文化程度、原发病情况,相关实验室指标(血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Cr)、估算肾小球
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【目的】探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3-5期患者生活质量及相关影响因素,为完善慢性肾脏病管理流程提供理论依据。【方法】纳入2019年7月至2019年12月在我科病房住院的非透析CKD3-5期患者78例,收集患者的一般资料,包括性别、年龄、家庭收入、婚姻情况、就业情况、文化程度、原发病情况,相关实验室指标(血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(ferritin)、血钙(Ca2+)、血磷(P)、血清甲状旁腺激素(PTH)、血清总胆固醇(TC)、血清总甘油三酯(TG));采用肾脏相关生活质量量表(KDQOLTM-36)对患者生活质量进行评估。采用SPSS24.0软件对数据进行统计学分析,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,不符合正态分布的计量资料采以中位数(四分位间距)[M(P25,P75)]表示,两组资料组间比较采用t检验(方差齐)和校正t检验(方差不齐);多组资料组间比较采用方差分析和Kruscal Walis秩和检验;计数资料采用百分率(%)表示,其组间比较采用卡方检验(Chi-square test)。相关因素分析采取线性回归分析。P<0.05认为差异有统计学意义,P<0.01认为差异具有明显统计学意义。【结果】1)本研究共纳入患者86例,除去资料不全8例,共78例有效数据。基线资料:女性32例,占41.0%,男性46例,占59.0%,平均年龄49.54±18.37岁。原发病分布情况:慢性肾小球肾炎30例(38.4%),糖尿病肾病27例(34.6%),高血压肾病9例(11.5%),梗阻性肾病3例(2.8%),血管炎相关肾病2例(2.6%),间质性肾病1例(1.3%),病因不详6例(7.7%)。2)本研究患者的血红蛋白(Hb)水平为99.24±14.45g/L,达标(Hb>110g/L)患者有27例,占34.6%。存在钙磷代谢异常的患者共有42例(53.8%)。3)入选CKD3-5期患者生活质量各个维度评分分别是PF 66.82±29.10、BP 56.78±24.31、RP71.80±17.40、GH 57.10±13.42、VT 55.90±15.01、SF 67.83±14.20、MH 69.52±15.02、RE61.40±13.90、MCS 65.20±13.45、PCS 63.80±13.50、KDTA 64.81±16.79。4)男性与女性的总体生活质量无统计学差异,但男性躯体疼痛(BP)(P=0.027)和生理功能(PF)(P=0.001)的维度得分与女性相比有统计学意义。不同年龄组的生理功能(PF)(P=0.014)及精神健康(MH)(P=0.010)的维度得分差异有统计学意义。教育程度对生理职能(RP)(P=0.002)、总体健康(GH)(P=0.045)、社会功能(SF)(P=0.008)的维度得分差异有统计学意义。不同婚姻状态的患者在情感职能(RE)的得分差异有统计学意义(P=0.001)。不同水平的血红蛋白水平(Hb)对生理职能(RE)(P=0.040)的维度得分有统计学意义。原发病是否为糖尿病对患者的生理职能(RP)(P=0.001)、生理机能(PF)(P=0.020)及精力(VT)(P=0.020)的维度得分有统计学意义。5)单因素分析中,对非透析CKD3-5期患者生理健康(PCS)有统计学意义的变量有年龄、原发病为糖尿病、血红蛋白水平;对其心理健康(MCS)有统计学意义的变量有性别、就业状况、是否为糖尿病肾病及血红蛋白水平;对肾病相关生活质量(KDTA)有统计学意义的变量有年龄和血红蛋白水平。6)多元逐步回归分析显示性别、年龄、就业状况、血红蛋白、原发病为糖尿病肾病均为本调查对象生活质量的主要影响因素。【结论】慢性肾脏病影响患者的生活质量,与中国一般人群常模相比,多个维度均显著下降。本研究纳入人群生活质量的主要影响因素包括性别、年龄、婚姻状况、就业状况、原发病是否为糖尿病、血红蛋白水平(Hb)、红细胞压积(HCT)。青年男性、受教育程度高、非糖尿病肾病、已婚、血红蛋白(Hb)达标与非透析CKD3-5期患者生活质量呈正相关。本研究为非透析CKD3-5期患者管理提供了理论依据,希望通过社会、家庭、医疗机构及政府的一系列举措帮助这一人群提高生活质量。
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