早期大肠水疗辅助治疗急性胰腺炎的临床观察

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目的观察早期大肠水疗辅助治疗急性胰腺炎的疗效及安全性。方法根据严格的纳入和排除标准,选取我院急性胰腺炎患者70例,随机分为常规治疗组(对照组)和水疗组。对照组给予禁食、胃肠减压、解痉镇痛、纠正水电解质平衡、抑酸、抗炎、抑制胰液分泌,水疗组除了给予常规治疗外,并于入院第2、4、6天应用肠道水疗机进行肠道水疗,每日1次。所有试验对象于入院第1、7天检测血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP),评估腹胀、腹痛、肠鸣音积分、APACHE—II评分、CTSI评分并比较两组有无显著性差异;比较两组腹胀、腹痛、腹部压痛缓解时间,开放饮食时间,平均住院时间、感染及胸腹水发生率、治疗费用有无显著性差异;观察水疗组患者在行大肠水疗过程中的不良反应。结果本研究共纳入70例受试者,其中对照组为35例,水疗组为35例。水疗组经治疗后血淀粉酶、C-反应蛋白、腹胀积分、肠鸣音积分较对照组下降趋势显著增快,腹胀缓解时间、开放饮食时间与对照组相比明显缩短,感染及胸腹水发生率较对照降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后水疗组WBC计数、平均住院时间、治疗费用、APACHEⅡ评分、CTSI评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。轻症胰腺炎患者经治疗后水疗组在腹痛积分,腹痛、腹部压痛缓解时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),重症胰腺炎患者经治疗后腹痛积分,腹痛、腹部压痛缓解时间与对照组无明显差异。水疗组患者在行大肠水疗过程中仅少数感一过性腹胀痛不适,未发现严重不良反应。结论1.对于MAP患者早期大肠水疗可以迅速改善腹胀、腹痛、腹部压痛症状,促进肠鸣音恢复,降低S-Amy、U-Amy、CRP水平,表明大肠水疗可以作为MAP患者辅助治疗措施。2.对于SAP患者早期大肠水疗可以迅速改善腹胀症状,促进肠鸣音恢复,降低S-Amy、CRP水平,提示大肠水疗可作为SAP特别伴有肠功能不全患者的辅助治疗措施。但对于腹痛、腹部压痛缓解时间与对照组相似。3.大肠水疗组在治疗期间未发现严重不良反应,提示有较好的安全性。4.大肠水疗可减少AP感染及胸腹水发生率。
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