目的:阿尔茨海默病(AD)是以近记忆障碍为主,并伴有其他认知功能障碍的神经系统退行性变性疾病,是老年痴呆中最常见的一种。轻度认知功能障碍(MCI)是指具有主观或客观的记忆或认知功能受损,未影响到日常生活能力,未达到痴呆诊断标准的一种临床状态。MCI多转化为痴呆,其中以遗忘型MCI(a-MCI)与AD关系最为密切。早期识别MCI可以方便早期发现AD。近来研究表明中枢性听理解障碍是早期认知功能下降的标志之一,可以用来监测MCI到痴呆的进展。从临床和基础研究来看,AD和MCI的确会出现中枢性听理解障碍。而既往的研究方法多通过言语和文字进行,非言语类的声音如动物、音乐等则涉及较少。非言语类的声音识别其实也是中枢听理解内容很重要的一部分。基于国外关于该方面的研究多通过对周围环境声音分类、命名,识别音乐旋律、节奏、判断愉悦性等,即涉及非言语声音的语义和音乐方面,故本研究中也设置了相关的测试项目。通过这些测试对AD与非言语听理解之间进行探讨,分析a-MCI,AD患者是否会出现非言语听理解障碍,在各项测试中各阶段的AD患者有什么不同的表现及各项测试对AD,甚至a-MCI有无鉴别诊断价值。方法:该研究为横断面性研究。1、从2016年1月至12月,选取在四川省人民医院以记忆减退为主诉的患者,陪护人员和附近的小区居民作为研究对象。根据纳入及排除标准分为正常组、a-MCI组、轻度AD组和中度AD组。2、参阅国内外相关资料,制定中枢性非言语听理解系列测试项目,包括根据声音分类(简称声音分类),对旋律情感的判断(简称情感判断),对旋律节奏的判断(简称节奏判断),根据声音命名(简称声音命名)四项,其中声音分类和命名主要涉及非言语语义方面,情感和节奏判断主要涉及音乐方面。3、受试者均行声音分类、情感判断、节奏判断、声音命名各项测试。4、采集并记录好各组受试者年龄、性别、文化及各项测试的数据结果,通过spss20软件进行统计学处理。结果:1、四组受试者在年龄、性别、文化上均无明显统计学意义(p>0.05),具有可比性,在mmse和moca组间差异分析中有统计学意义(p<0.05)。2、mmse、moca得分分别与非言语听理解系列测试总分、声音分类、情感判断、节奏判断、声音命名各项测试得分呈中等强度以上的正相关(rs>0.4,p<0.01),其中声音命名和声音分类与mmse、moca相关性较好,而节奏判断、情感判断居其次。3、在声音分类、情感判断、节奏判断、声音命名测试中,四组受试者得分均为正常组>a-mci组>轻度ad组>中度ad组,组间差异具有统计学意义(p<0.05)。两两对比后,a-mci与正常组在声音命名上有统计学差异(p<0.008);轻度ad较正常组、a-mci组除在情感判断无差异外(p>0.008),在声音分类、节奏判断、声音命名上均有统计学差异(p<0.008);中度ad较正常组、a-mci组在非言语听理解系列测试中均有统计差异(p均<0.008),而较轻度ad只在情感判断、节奏判断、声音命名上有差异(p<0.008)。4、在诊断价值上,声音命名能较好的鉴别出a-mci和正常组(roc=0.851,p<0.001),声音分类、节奏判断和声音命名能较好鉴别出轻度ad和正常组,其中声音分类、声音命名诊断价值较好(roc=0.912,p<0.001;roc=0.971,p<0.001),节奏判断居其次(roc=0.730,p=0.003)。在鉴别轻度ad和a-mci时,声音分类和声音命名也有较好的鉴别诊断价值(roc=0.836,p<0.001;roc=0.858,p<0.001),而节奏判断诊断价值降低(roc=0.719,p=0.004)。情感判断、节奏判断、声音命名可以用来观察轻度ad到中度ad的进展,其中声音命名大于节奏判断、情感判断(ROC=0.867,P<0.001;ROC=0.796,P<0.001;ROC=0.694,P=0.017),情感判断价值较低。结论:1、AD甚至a-MCI可以出现非言语听理解障碍,且随着认知障碍程度加重而加重。2、AD在涉及非言语语义方面的听理解能力较涉及音乐方面的听理解能力衰退更为明显。3、非言语听理解系列测试可以用来协助诊断AD,甚至a-MCI,可以用来观察AD的进展。其中涉及非言语语义方面的测试项目较涉及音乐方面的测试项目诊断价值更高,尤其是声音命名。4、非言语听理解测试能部分排除语言和文化差异干扰,尤其适用于有视力障碍的AD患者,具有较好的研究前景。