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研究目的:1.设计特立帕肽(TPTD)、椎体成形术(PVP)+阿仑膦酸钠、特立帕肽+椎体成形术(TPTD+PVP)、阿仑膦酸钠+止痛药四种治疗骨质疏松椎体骨折的方案,从有效性、安全性及经济性多个维度进行评估,从而为骨质疏松椎体骨折的治疗提出优选和备选的方案。2.对比分析特立帕肽保守(TPTD)与椎体成形术(PVP)+阿仑膦酸钠治疗骨质疏松椎体骨折在短期内(3个月)疼痛缓解、生活质量提升以及医疗花费的不同,探讨特立帕肽作为新型治疗方案的适用性。3.观察四组方案1年内治疗骨质疏松椎体压缩性骨折有关生活质量、骨密度提升以及骨折再发生率情况。研究方法:1.收集120例就诊于我院诊断为骨质疏松椎体骨折且年龄255岁的患者,根据患者本身的治疗意愿分为TPTD、PVP+阿仑膦酸钠组、TPTD+PVP组、阿仑膦酸钠+止痛药物组。TPTD组患者接受每日20 ug TPTD皮下注射,PVP+阿仑膦酸钠组患者在接受PVP手术治疗后每周口服70mg阿仑膦酸钠作为后续治疗。TPTD+PVP组患者在接受PVP手术治疗后接受每日20 ug TPTD皮下注射。阿仑膦酸钠治疗+止痛药物治疗组单纯口服止痛药物(痛时)和每周口服一次70mg阿仑膦酸钠治疗。在接受治疗后1周、1月、3月、6月、12月、18月、24月完善腰背痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和SF-36生活质量评价表。治疗后3、6、12、18、24月复查X线。统计3、12、24月医疗总费用,治疗后3、6月复查MRI,每12月复查一次BMD并统计骨折再发生率,来探讨四组治疗方案的可行性。2.以3个月作为第一个临床观察点,单独分析TPTD组与PVP+阿仑膦酸钠组两组治疗效果。3.以1年为第二个临床观察点分析TPTD组、PVP+阿仑膦酸钠组、TPTD+PVP组和阿仑膦酸钠+止痛药物治疗组四组治疗效果。研究结果:2.TPTD保守与PVP+阿仑膦酸钠治疗在缓解疼痛、日常功能恢复以及生活质量方面有很大的提升。1周时,在疼痛缓解方面PVP效果更加明显,两组有统计学差异(P<0.05)。治疗后3个月,TPTD组有24例患者磁共振上显示骨折椎体已愈合。TPTD组平均医疗花费更低,且两组有统计学差异(P<0.05)。3.四组治疗方案在3月、6月、12月时对生活质量方面均有提高,TPTD+PVP组治疗效果最好。与PVP+阿仑膦酸钠治疗相比,TPTD治疗对生活质量的提升更高,但没有统计学差异(P>0.05)。1年时,TPTD与阿仑膦酸钠相比,对骨密度增加量更优,具有统计学差异(P<0.05)。TPTD+PVP治疗花费最高,与其余三组相比均有统计学差异(P<0.05)。研究结论:1.本研究将为TPTD、PVP+阿仑膦酸钠、TPTD+PVP、阿仑膦酸钠+止痛药四种方案治疗骨质疏松椎体骨折的效果提供大量临床数据,对骨质疏松骨折的治疗指导具有重要意义。2.对于骨质疏松椎体压缩性骨折,短期内(3个月)TPTD保守治疗也能够达到与PVP手术治疗相同的效果,并且花费更少的治疗费用。3.TPTD保守治疗骨质疏松椎体骨折的临床效果要优于PVP手术治疗,骨密度提升明显高于阿仑膦酸钠,并且与TPTD+PVP相比花费更少的医疗费用,从有效性、安全性及经济性多个维度进行评估可作为首要选择方案。