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目的:通过最佳矫正视力、玻璃膜疣(drusen)面积、体积及萎缩灶面积等指标的变化,观察早中期及于性进展期AMD患者的病程进展,评判六味地黄软胶囊对本病的干预效果,初步探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)高级RPE分析这一新技术在观察早中期及干性进展期AMD患者病程进展及评判药物干预效果方面的价值。 方法:对符合纳入标准的患者行OCT高级RPE分析检查,记录drusen面积、体积及萎缩灶面积等指标,同时行视力、眼底照相等检查,每3月复查一次,前后对比,观察早中期及干性进展期AMD患者病程进展。并将患者随机分为干预A组和干预B组。干预A组予六味地黄软胶囊联合七叶洋地黄双苷滴眼液,干预B组单纯给予七叶洋地黄双苷滴眼液。同样以上述检查指标评判两组干预效果,并与眼底照相等传统检查方法对比,初步探讨OCT高级RPE分析在观察早中期及干性进展期AMD患者病程进展及评判药物干预效果方面的价值。 结果:(1) OCT高级RPE分析在灵敏性、精确性、可重复性、可观察指标数与指标量化分析等方面均优于眼底照相等传统检查方法。(2)两组患者经干预后视力均有所改善(p<0.05),但2组间改善效果差异无统计学意义。在AMD病程发展中,drusen面积、体积及萎缩灶面积均呈持续扩大趋势,干预A组经干预后drusen面积有缩小趋势,但差异无统计学意义,干预B组drusen面积呈扩大趋势,两组在缩小drusen面积方面均未取得满意疗效。在减少drusen体积方面,干预A组在干预6月后取得成效(p<0.05),干预B组未取得肯定疗效,但两组间差异无统计学意义。两组治疗在缩小萎缩灶面积方面均无明显效果。 结论:(1) OCT高级RPE分析功能在观察早中期及干性晚期AMD病程进展及评判治疗效果方面较传统检查方法有明显优越性。(2)早中期及干性晚期AMD患者病程一直在缓慢发展,只是受限于传统客观检查方法的不足,无法精确呈现这种缓慢发展的过程,而OCT高级RPE分析解决了这一问题。(3)中成药与西药联用在改善视力、减少病灶体积方面效果明显,且优于单纯西药干预,在其他方面无明显效果,两组间干预效果并无显著性差异。