磁共振间接淋巴造影用于诊断宫颈癌淋巴转移的初步研究

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目的:1.通过对宫颈癌患者行磁共振(MR)间接淋巴造影,判断宫颈癌盆腔淋巴结转移情况,并与淋巴结清扫病理结果对比,初步判断磁共振间接淋巴造影用于诊断宫颈癌盆腔淋巴转移的可行性。2.通过分析宫颈癌患者淋巴转移阳性组与阴性组的中医证型的分布情况,以达到治“未病”及指导宫颈癌后期治疗的目的。方法:1.收集2006年1月至2007年3月期间于南京鼓楼医院就诊的Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者9例,在双足趾蹼间或外阴大小阴唇皮内注入15ml欧乃影注射液,5分钟内注射完,按摩30秒,然后在磁共振下观察盆腔淋巴管引流情况及淋巴结转移情况。对于临床分期属Ⅰa、Ⅰb及Ⅱa期的患者行全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,将两组结果相比较,通过病例报告形式,评价MR间接淋巴造影用于诊断宫颈癌淋巴转移的可行性。2.同时,收集2004年1月至2007年3月期间于南京鼓楼医院行全子宫+盆腔淋巴结清扫的宫颈癌患者36例,分为淋巴转移阳性组和淋巴结转移阴性组,按中医证型分为:湿热瘀毒型、肝郁气滞型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型,分析宫颈癌淋巴转移阳性组与阴性组的主要证型。结果:1.9例成功进行MR间接淋巴造影的宫颈癌患者中,能清晰观察到淋巴结形态及淋巴管走形图像,造影剂注射后,双足淋巴造影者,30分钟图像最清晰;外阴淋巴造影者,15分钟图像最清晰。其中淋巴造影阳性3例(其中1例行化疗),2例盆腔淋巴结清扫术后病理证实为淋巴结转移阳性;淋巴造影阴性6例,淋巴结清扫病理结果均为阴性。2.36例宫颈癌患者中,淋巴结转移阳性9例,占25%;9例淋巴结转移阳性的患者,脾肾阳虚型5例,占55.6%;27例淋巴结转移阴性的患者,湿热瘀毒型14例,占51.9%。结论:1.磁共振间接淋巴造影可以有效可靠地显示盆腔引流区域淋巴管、淋巴结的解剖形态,对宫颈癌患者行MR间接淋巴造影是可行的。2.宫颈癌淋巴转移与中医分型的关系:淋巴结转移的阳性宫颈癌患者,以脾肾阳虚型为主;淋巴结转移阴性的宫颈癌患者,以湿热毒瘀型为主。
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