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目的:探讨结直肠癌患者术后早期5-FU门静脉化疗对癌细胞血液系统微转移的作用以及对免疫功能的影响。方法:50例结直肠癌,随机分成实验组(手术+门静脉化疗)27例和对照组(单纯手术)23例,采用巢式RT-PCR方法检测围手术期不同时间血液中细胞角蛋白(Cytokeratin)CK20mRNA的变化,同时应用流式细胞术和散射比浊法测定免疫指标的变化。结果:1、实验组和对照组术前外周静脉血CK20mRNA表达阳性率分别为40.7%和39.1%,术后即刻分别为77.8%和73.9%,实验组和对照组术后即刻外周静脉血中CK20mRNA的阳性率均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2、实验组术后即刻门静脉血与外周静脉血中CK20mRNA阳性率分别为85.2%和77.8%,对照组分别为78.3%和73.9%;两组的门静脉血与外周静脉血中CK20mRNA阳性率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。3、实验组经门静脉化疗后,术后8、20天外周静脉血CK20mRNA表达阳性率分别为37.0%和33.3%,对照组阳性率分别为69.6%和78.3%,实验组阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4、结直肠癌患者术前与健康人相比,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞以及IgG、IgM水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+细胞和IgA水平变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。5、结直肠癌患者术后即刻与术前相比,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞以及IgG水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+细胞和IgA、IgM水平变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。6、术后8天门静脉化疗结束时实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞以及IgM水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+细胞和IgG、IgA水平变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。7、实验组及对照组术后20天与术前相比各项免疫功能指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、结直肠癌患者在出现明显远处器官转移之前,很可能已经发生结直肠癌细胞的血液系统微转移。2、手术操作可能会促进结直肠癌细胞的血液系统微转移,而术后早期5-FU门静脉化疗可以降低结直肠癌细胞的血液系统微转移的风险。3、结直肠癌患者免疫功能较正常人群明显下降,手术创伤会进一步降低机体免疫功能,尤其是细胞免疫功能;5-FU门静脉化疗在术后早期对免疫功能有短暂抑制作用,术后20天免疫功能基本复原。