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目的以临床路径为基础测算剖宫产的病种成本,通过与传统诊疗模式下病种成本的比较,探讨临床路径的实施对病种成本、药品成本、耗材成本、检查成本、化验成本、病房床位成本、医疗及护理人力成本的影响,为科学地制定单病种付费价格提供理论和实践依据。资料与方法课题选择2010年11月~2011年10月间江苏省某三甲医院妇产科实施剖宫产临床路径的98例为路径组,选择未实施临床路径的100例为对照组,路径组与对照组均符合剖宫产临床路径的纳入标准。通过医院信息系统和人工收集两组病种的诊疗资料及成本信息,分别测算路径组和对照组的成本并进行对比和分析。结果(1)路径组与对照组在年龄上差异无统计学意义(P=0.684>0.05),路径组相对于对照组住院天数有所降低,差异具有统计学意义(P=0.000),病种成本明显下降,且差异具有统计学意义(P=0.000)。(2)路径组的药品、耗材、检查、化验、手术人力、术区、护理人力以及病区床位的成本费用均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中药品的成本费用减少了64.91%;而路径组诊疗人力的成本费用高于对照组,且差异具有统计学意义(P=0.000)。(3)在成本构成上,药品成本所占的比重从实施临床路径前的31.89%下降到实施路径后的15.83%,减幅最大。(4)路径组耗材、术区、病房床位、手术人力和医疗人力成本的比重较对照组均有所增加,护理人力和检查成本比重与对照组持平。结论研究认为,临床路径作为一个标准化的工作流程和质量控制工具,规范诊疗行为,防止过度医疗,在保证医疗质量前提下,可以有效地控制病种成本,促进合理使用卫生资源。以临床路径为基础进行病种的成本核算,规范诊疗流程的同时测算病种的标准成本,可以减少病种成本间的差异,增强病种成本的可信度,测算出的标准成本更具科学性和合理性。