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目的探讨抗瓜氨酸化热休克蛋白90(cit HSP90)抗体与类风湿关节炎并肺间质病变(RA-ILD)的临床相关性研究方法收集2016年6月-2017年6月于宁夏医科大学总医院风湿免疫科住院治疗的确诊为RA的208例患者和相同时间段于我院体检的40例健康体检者,收集一般资料、实验室检验检查结果,根据胸部CT结果分为单纯RA组、RA-ILD组、健康对照组,其中,单纯RA组104例,RA-ILD组104例,健康对照组40例,采用酶联免疫吸附测定法测定三组患者血清抗cit HSP90抗体的浓度,分析并比较各组患者实验室检验检查结果,通过单因素分析、受试者工作曲线(ROC曲线)、多因素Logistic回归,得到RA-ILD诊断的截断值,以ROC曲线下面积(AUC)的大小来评估其诊断的准确度,判断的标准:AUC=0.5无诊断价值;0.5<AUC<0.7诊断准确度较低;0.7<AUC<0.9诊断准确度中等;AUC>0.9准确度较高。结果1 RA组208例,男47例,女161例,年龄17-85岁,平均(53.77±13.16)岁;正常对照组40例;按胸部CT结果分为单纯RA组、RA-ILD组、正常对照组。其中,单纯RA组104例,男13例,女91例,年龄17-72岁,平均(47.17+12.17)岁;RA-ILD组104例,男34例,女70例,年龄25-85岁,平均(60.37±10.59)岁。正常对照组40例,男15例,女25例,年龄21-54岁,平均(30.75±6.44)岁。2.单纯RA组、RA-ILD、正常对照组三组中抗citHS90抗体水平间差异有统计学意义(P<0.05);RA-ILD组血清抗citHS90抗体水平为255.89(125.21,301.97)U/ml,显著高于单纯RA组170.52(87.55,262.66)U/ml、正常对照组159.13(102.42,196.83)U/ml(P<0.01);单纯RA组为170.52(87.55,262.66)U/ml,显著高于正常对照组159.13(102.42,196.83)U/ml,但两组间比较无统计学差异(P=0.101)。3.抗citHS90水平在RA-ILD患者病程分组比较中具有统计学差异(P<0.05);在单纯RA患者病程分组比较中无统计学意义(P>0.05)。4.抗citHS90水平在RA-ILD患者及单纯RA患者性别分组比较中无统计学意义(P>0.05)。5.通过绘制ROC曲线,得到抗citHS90抗体在RA-ILD的最佳截断值为223.47U/ml,曲线下面积(AUC)为0.721,特异度为90.00%,灵敏度为57.70%,95%CI为0.638-0.804,根据判断标准,0.7<AUC<0.9诊断准确度中等,表明抗cit HSP90抗体对RA-ILD的诊断具有一定价值。6.单因素分析显示,RA-ILD组性别、吸烟史、年龄、病程长短、CRP、抗CCP抗体水平、RF水平、抗cit HSP90抗体、AKA与单纯RA组间比较有统计学意义(P<0.05),而与DAS28、ESR、白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板、C3、C4、IgA、IgG、IgM、ANA的水平无关(P均>0.05)。多因素分析显示抗citHSP90、年龄是RA-ILD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论1.抗citHSP90抗体在RA-ILD的患者血清中升高,对其诊断有意义;2.高龄、抗citHSP90抗体水平增高是RA-ILD的高危因素。