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目的:面部对称性是判断美观的重要指标之一,由于面部的生长发育是一个漫长过程,受到遗传和环境因素的双重影响。在人群中,面部不对称是普遍存在的,其形态模式也很复杂。有些严重下颌偏斜患者表现为下颌体和下颌升支一致性的偏斜,但是也有些下颌偏斜尤其是程度较轻者表现复杂,存在着下颌各部位代偿和(或)失代偿的现象。本研究拟通过对轻度下颌偏斜患者的CBCT分析,了解这类患者下颌结构特点及规律。 方法:从2017年1月至2017年10月在河北医科大学口腔医院正畸科门诊就诊的患者中随机选取60例,再选取7名二年级以上正畸研究生,由每位研究生通过这些患者的正面像判断有无颜面不对称。若有5名以上研究生认为某位患者存在颜面不对称,且经面部测量其颏下点偏离正中矢状面小于4mm者,则纳入研究对象,共得到20人。每位研究对象在牙尖交错位时进行CBCT扫描,所得解剖结构图像以二维数字成像和医学通信文件(2-D digital imaging and communications in medicine.DICOM)形式保存。并导入Invivo5软件,对原始图像数据进行读取,进行上下牙列和上下颌骨的三维重建。建立坐标系,定位各标记点,对上下牙列及下颌骨相关的线距、角度、体积进行测量。运用SPSS21.0统计学分析软件对左右两侧统计指标进行配对t检验。检验标准P定为0.05。 结果: 1. 颏下点(Me)的偏斜均值 轻度颜面不对称患者Me-MSP的均值为1.91±1.09mm。 2. 线距测量结果 髁突高度非偏斜侧为16.98±2.59mm,偏斜侧为17.99±2.37mm,两者差异具有统计学意义(P<0.05),非偏斜侧小于偏斜侧;下颌体部长度非偏斜侧为84.66±5.64mm,偏斜侧为83.38±4.69mm,两侧差异具有统计学意义(P<0.05 ),非偏斜侧大于偏斜侧;下颌体部高度非偏斜侧为27.91±2.85mm,偏斜侧为 28.69±2.77mm,两侧差异具有统计学意义(P<0.05),非偏斜侧小于偏斜侧;升支宽度非偏斜侧为37.34±3.43mm偏斜侧为36.48±3.50mm,两侧差异具有统计学意义(P<0.05),非偏斜侧大于偏斜侧;Go-Cor 平面非偏斜侧为 72.12±5.88mm,偏斜侧为70.80±6.51mm,两侧差异具有统计学意义(P<0.05),非偏斜侧大于偏斜侧;下颌升支长度非偏斜侧为56.84±4.70mm,偏斜侧为58.11±5.67mm,两侧差异具有极显著统计学意义(P<0.001),非偏斜侧小于偏斜侧。其余测量结果两侧差异均无统计学意义(P>0.05)。 3. 角度测量结果 下颌角非偏斜侧为117.16±6.67°,偏斜侧为115.93±6.53°,两侧差异具有统计学意义(P<0.05),非偏斜侧大于偏斜侧;下颌后牙(牙合)平面非偏斜侧为13.84±5.31°,偏斜侧为12.30±4.56°,两侧差异具有统计学意义(P<0.05),非偏斜侧大于偏斜侧;两侧髁突喙突成角差异无统计学意义(P>0.05)。 4. 体积测量结果 下颌体体积非偏斜侧为23898.21±4477.86㎜3,偏斜侧为22305.10± 4867.31㎜3,两侧差异有极显著统计学意义(P<0.001),非偏斜侧大于偏斜侧;其余测量结果两侧差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1. 轻度颜面不对称患者的升支和体部之间存在一定程度的互补性,即非偏斜侧下颌体发育较偏斜侧占优,而偏斜侧下颌升支发育较非偏斜侧占优;而下颌骨总长度和下颌骨半侧体积左右两侧差别不大。 2. 轻度颜面不对称患者颏部偏斜的主要原因是下颌体部的不对称。