论文部分内容阅读
目的:评价在西医治疗基础上,三伏贴联合冬令膏方治疗支气管哮喘临床缓解期患者的疗效和安全性,以及探究穴位贴敷疗效与治疗年限之间的关系,探索中西医结合治疗支气管哮喘的优势,以期造福于更多支气管哮喘患者。方法:(1)采用前瞻性研究的方法,选择就诊于江苏省中医院呼吸科的支气管哮喘临床缓解期、中医辨证属肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阳虚证的患者,共纳入60例,分为对照组30例和观察组30例,对照组予西医基础治疗,观察组在对照组的基础上加予三伏贴及冬令膏方,观察期为12个月,观察两组患者治疗前后的肺功能(FEV1%、FVC%)、AQLQ评分、6MWD、ACT评分以及急性发作次数。(2)回顾性分析就诊于2015年～2018年江苏省中医院呼吸科支气管哮喘临床缓解期、中医辨证属肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阳虚证的患者194例。将连续1-3年行三伏贴治疗的147例患者设为观察组,同时将未行三伏贴的47例患者设为对照组。观察组中按照贴敷疗程长短分为1年组49例、2年组53例、3年组45例,比较对照组及观察组治疗前后肺功能(FEV1%。FVC%)、急性发作次数、住院次数、AQLQ评分及ACT评分的变化。结果:(1)前瞻性观察结果:①肺功能:观察组治疗后FEV1%(86.70±15.14)较对照组(72.58±21.37)升高(P<0.05);观察组治疗后FVC%(87.08±9.65)与对照组(83.28±10.97)比较无明显差异(P>0.05)。②症状评分:观察组患者治疗后AQLQ评分(124.77±14.24)、ACT评分(19.00±2.20)较对照组患者治疗后AQLQ评分(110.67±21.27)、ACT评分(17.53±1.91)均有升高(P<0.05)。③ 6MWD:观察组6MWD(398.00±15.00)与对照组(389.47±39.67)比较,明显增加(P<0.05)。④急性发作次数:观察组能有效减少患者急性发作次数(P<0.05),且作用优于对照组(P<0.01)。(2)回顾性分析结果:①肺功能:观察组治疗后FEV1%(86.21±19.02)、FVC%(92.38±16.84)与对照组 FEV1%(76.03±21.20)、FVC%(82.14±15.81)比较有统计学差异(P<0.05)。且随着贴敷疗程的延长,FEV1%、FVC%逐渐增加,且观察组中三年组的FEV1%(90.95±20.75)、FVC%(96.38±18.81)与对照组FEV1%(76.03±21.20)、FVC%(82.14±15.81)相比较有改善(P<0.05)。②AQLQ评分:观察组患者中,三年组治疗后AQLQ评分(119.09±10.57)较一年组(114.31±8.96)、二年组(114.31±8.96)治疗后升高(P<0.05)。③ACT评分:观察组中三年组(21.87±2.11)与对照组(19.26±2.17)、一年组(19.90±2.13)、二年组(21.06±1.66)相比较,ACT评分增加(P<0.05)。④急性发作次数与住院次数:观察组中一年组(0.33±0.47)、二年组(0.17±0.38)、三年组(0.16±0.37)治疗后急性发作次数及住院次数(0.02±0.14、0.06±0.23、0.04±0.21)较治疗前均有减少(P<0.05);一年组、二年组、三年组治疗后急性发作次数、住院次数相比较无明显差异(P>0.05)。结论:(1)三伏贴联合冬令膏方可延缓哮喘患者肺功能的下降、提高生活质量、控制病情、改善运动耐量、减少急性发作次数。(2)三伏贴能有效改善哮喘患者肺功能、提高生存质量,减少急性发作次数及住院次数,并有效控制哮喘发作,且在生存质量改善及控制哮喘方面,随贴敷年限增加效果更明显。