论文部分内容阅读
研究目的探讨女性人群中微量白蛋白尿与高血压前期及高血压的关联性，从而为高血压的早期预防和临床治疗提供科学依据。研究方法采取多阶段整群随机抽样的方法，随机抽取苏州市姑苏区（原金阊区）4个社区为研究现场，将居住在研究现场且具有本地户籍的30岁及以上女性居民为研究对象，排除慢性肾病或肿瘤等引起的继发性高血压患者，现场内共有符合纳入标准的居民2338例。由培训合格的调查员采用统一设计的调查表，收集调查对象的人口统计学信息、生活方式危险因素、疾病史等资料，采集空腹静脉血和晨尿，检测空腹血糖、血脂、血清尿酸、尿微量白蛋白和尿肌酐，用尿微量白蛋白与肌酐的比值（urinary albumin-to-creatinine ratio, UACR）作为微量白蛋白尿的诊断指标。根据高血压诊断标准计算不同年龄及总体的高血压前期和高血压的患病率。采用Spearman等级相关分析方法分析UACR水平与收缩压（systolic bloodpressure, SBP）和舒张压（diastolic blood pressure, DBP）水平的相关性。采用logistic回归方法分析UACR水平与高血压前期及高血压的关联性，计算比值比（Odds ratio，OR）及95%可信区间（95%Confident interval，95%CI），并进行线性趋势检验。采用Epidata3.1软件建立数据库，所有调查表经过双录入后进行核对，应用SAS9.1软件进行统计分析，检验水准设为0.05。研究结果1.共有1897人参与本研究，应答率为81.14%。纳入分析1796人，平均年龄为54.05±10.41岁，其中血压正常者281例，占15.65%，高血压前期患者775例，患病率为43.15%，高血压患者740例，患病率为41.20%。高血压患病率随着年龄的增加逐渐升高。2.微量白蛋白尿患者408例，患病率为22.72%。在各年龄组中，56-60岁之间微量白蛋白尿患病率最高。高血压、高血压前期、血压正常组的UACR平均水平分别为15.54（7.67,32.53）、9.01（5.45,18.06）、7.13（4.60,12.50）mg/g，微量白蛋白尿患病率依次为27.57%、13.42%、9.61%，无论是UACR平均水平还是微量白蛋白尿患病率均随着血压的升高逐渐增加（P <0.05）。3. UACR水平与SBP及DBP水平均呈正相关，相关系数分别为0.320和0.263（所有P <0.001）。4.控制年龄、吸烟、饮酒、BMI、TC等混杂因素后UACR水平处于第1、2、3和4分位者SBP分别为125.3、128.8、130.8和135.1mmHg，DBP分别为80.9、82.7、84.0和85.9mmHg；随着UACR水平的升高，SBP和DBP均呈现上升趋势（趋势检验P <0.001）。5.在调整了年龄、吸烟、饮酒、BMI、TC等混杂因素之后，随着UACR水平的增加，患高血压前期或高血压的危险性逐渐升高且存在剂量-反应关系。排除高尿酸血症患者、糖尿病患者或服用高血压药物患者后，UACR与高血压前期或高血压仍然具有关联性（所有P <0.05）。研究结论1.调查对象高血压前期患病率为43.15%，高血压患病率为41.20%,微量白蛋白尿患病率为22.72%。在各年龄组中，高血压前期所占比例随着年龄的增加逐渐减少，而高血压患病率随着年龄增加逐渐升高，提示，随着年龄的增加，越来越多的高血压前期者发展为高血压。2. UACR水平与SBP及DBP水平均呈正相关。3.女性人群中UACR水平与高血压和高血压前期独立相关，且存在剂量-反应关系，提示，微量白蛋白尿可能是高血压的独立危险因素。