论文部分内容阅读
目的：探讨全麻诱导时复合小剂量氯胺酮,对经腹子宫切除术患者应激反应的影响。方法：择期经腹子宫切除术患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组：对照组(C组)和氯胺酮组(K组)各30例,均采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导和维持方案相同。C组麻醉诱导时给予生理盐水,K组加入氯胺酮0.5mg/kgo分别于麻醉前(T0)进腹前(T1)、进腹后30min(T2)、拔除喉罩后15min(T3),抽取静脉血测定血糖(BG)、皮质醇(cortisol,Cor)浓度及白细胞介素6(interleukin6, IL-6)水平,同时监测血流动力学指标,次日随访有无术中知晓。结果：(1)两组患者麻醉前的各项指标均衡可比,无统计学差异(P>0.05)。(2)与T0时比较,T1、T2、T3时两组血流动力学指标变化均无统计学差异(P>0.05),两组间各时点比较均无统计学差异(P>0.05)。(3)与To时比较,T2、T3时两组患者BG和Cor浓度均显著升高(P<0.05),K组明显低于C组(P<0.05)；(4)与To时比较,T2、T3时C组IL-6水平显著升高(P<0.05), K组变化无统计学差异(P>0.05),K组明显低于C组(P<0.05)；(5)术后随访两组患者均无术中知晓。结论：1、.全凭静脉麻醉中加入小剂量氯胺酮对腹式子宫切除术患者术中血流动力学指标无影响。2、从神经内分泌方面分析,小剂量氯胺酮可发挥抗伤害性刺激作用,减轻机体对手术刺激的应激反应。3、小剂量氯胺酮能抑制组织损伤所造成的炎性细胞因子的释放,从而减轻机体的应激反应。