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目的: 急性胃肠功能障碍是多器官功能障碍综合征的重要组成部分，目前并没有被纳入诸如序贯器官衰竭评分(SOFA)等评估体系，本课题通过研究急性胃肠损伤(AGI)联合SOFA新评分系统与严重脓毒症患者预后的相关性，来评估这一新评分系统对严重脓毒症预后的评估价值。 对象与方法: 选取舟山医院重症医学科2012年7月至2013年7月期间收治的严重脓毒症患者46例为研究对象，4周内存活26例（存活组），死亡20例（死亡组）。患者入ICU后第一周采用急性胃肠损伤(AGI)诊断标准对入选患者每日进行AGI的评估，并赋予相应分值，同时进行SOFA评分、APPACHEⅡ评分和MODS(2004)评分，计算改良SOFA评分（AGI评分与SOFA评分相加）;采用受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析改良SOFA评分系统和其它4种评分系统对严重脓毒症预后的分辨力和校准力，并用Logistic多元回归分析方法评估它们对预后的判断价值。 结果: 46例严重脓毒症患者出现AGI共46例，发生率为100％。AGI分级和第1天APACHEⅡ评分、最高SOFA评分、最高APACHEⅡ评分等5项指标之间有正相关性，有统计学意义（P＜0.05）。存活组在前3天每日改良SOFA评分逐渐下降，而死亡组却逐渐上升。两组评分变化的梯度有显著差异（P＜0.05）。改良SOFA评分在第1、2、3、5、7天评分，最高评分及最大变化的评分对预后的分辨力和校准力上较SOFA评分更好（改良SOFA评分AUC分别为0.598、0.843、0.920、0.929、0.971、0.861、0.995，SOFA评分AUC分别为0.593、0.824、0.868、0.856、0.920、0.832、0.993)，除第1天外与APACHEⅡ评分相似（APACHEⅡ评分AUC分别为0.737、0.876、0.917、0.955、0.968、0.831、0.867），它比MODS(2004)评分稍优(MODS2004评分AUC分别为0.613、0.854、0.870、0.865、0.917、0.796、0.913)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示5种评分系统的拟合度均较好。Logistic多元回归分析显示，改良SOFA评分≥8.05(OR=3.167)、SOFA评分≥7.70(OR=3.600)、AGI评分≥1.25(OR=6.000)、APACHEⅡ评分≥11.80(OR=6.333)、MODS(2004)评分≥8.55(OR=5.000)均是严重脓毒症患者死亡风险的独立预测指标。 结论: AGI评分对严重脓毒症预后有重要的评估价值。改良SOFA评分能提高SOFA评分对严重脓毒症预后的分辨力和校准力。改良SOFA评分对严重脓毒症预后的分辨力和校准力与APACHEⅡ评分相似，比MODS(2004)评分稍优。改良SOFA评分≥8.05对严重脓毒症患者死亡风险有一定的预测作用。