对国有企业进行产权制度改革,是社会主义市场经济发展的客观要求,同时也是对原国有企业职工的身份置换,使企业的职工变为社会从业人员。改制后企业富余职工的医疗保险费用不再由企业承担,而是通过社会保险和商业保险等制度解决。本文以沈阳市调查情况为例,以对国有改制企业富余职工个体的访谈和对医疗保险管理机构及医疗服务提供方(医院)的调查为依据,得出国有改制企业富余职工由于年龄和身体健康状况等原因对医疗保险需求迫切,但现行医疗保险政策由于制度设计的原因供给有限,两者之间存在矛盾的现状。并以沈阳市目前医疗保险参保政策为例,从制度之内设计缺陷和制度之外执行情况两方面详细分析了矛盾存在的原因。制度设计上的原因主要是缴费基数、缴费率较高,缺乏有效的激励及约束机制等,制度之外的原因主要是国有企业改制过程中操作不规范,医疗费用增长过快等原因。据此,笔者认为应完善制度设计,构筑合理的参保政策体系,以体现社会公平,促进社会和谐。