目的：通过比较术前应用选择性线粒体ATP敏感性钾通道开放剂尼可地尔对体外循环（CPB）下行冠状动脉旁路移植手术（CABG）患者血流动力学及心室功能、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心肌型肌酸激酶同工酶（CKMB）和肌酸激酶同工酶Ⅱ（CKⅡ）以及患者神经功能评分（MMSE）、血神经特异性烯醇化酶（NSE）和S100β蛋白（S100β）的影响，探讨其是否具有心脑保护作用。方法：择期CPB下行CABG患者30例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为尼可地尔组（N组，n=15），麻醉前30min口服尼可地尔10mg；对照组（C组，n=15），麻醉前不予尼可地尔。术前、术后24h行MMSE评分；于麻醉诱导前（T₁）、CPB停机后30min（T₂）、术后6h（T₃）、术后24h（T₄）抽取静脉血，ELISA法测定NSE、S100β、cTnⅠ浓度；酶速率法测定T₁和T₄时CKMB和CKⅡ浓度。记录手术开始时（t₁）、CPB停机后即刻（t₂）CPB停机后30分钟（t₃）、CPB停机后60分钟（t₄）、手术结束时（t₅）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、中心静脉压（CVP）；计算心脏指数（CI）、每搏指数（SI）、左室每搏做功指数（LVSWI）、右室每搏做功指数（RVSWI）、体循环阻力（SVR）和肺循环阻力（PVR）。术中持续监测心电图，观察CPB后有无新发生的心律失常。结果：一、C组在CPB后各时点cTnⅠ显著升高（P＜0.01），N组CPB后各时点较T₁无显著差异（P＞0.05），且N组T₄与T₁差值明显低于C组（P＜0.05）。两组术后24小时血CKMB、CKⅡ浓度均较术前升高（P＜0.01），升高幅度组间没有统计学差异（P＞0.05）。两组HR t₃、t₄、t₅高于t₁（P＜0.05），MAP t₂低于t₁（P＜0.05）。C组CPB后CVP显著升高（P＜0.05），N组CVP变化不明显（P＞0.05），各时点上述血流动力学指标组间差异无统计学意义（P＞0.05）。C组CPB后各时点LVSWI及RVSWI均显著下降（P＜0.05），N组LVSWI仅t₂和t₅低于t₁（P＜0.05），RVSWI无显著下降（P＞0.05）；SI值C组t₂、t₄、t₅均低于t₁（P＜0.05），N组仅t₂低于t₁（P＜0.05）。上述心室功指标各时点组间差异无统计学意义（P＞0.05）。N组CPB后SVR有下降趋势，而C组有上升趋势，t₄、t₅时N组SVR显著低于C组（P＜0.05）。C组有3名患者在CPB后出现新发生的心律失常。二、两组术后MMSE评分均较术前降低（P＜0.05），术前、术后评分差值N组明显小于C组（P＜0.05）。两组血NSE浓度T₂和T₃均高于T₁（P＜0.05），N组NSE浓度T₂和T₃升高幅度均明显低于C组（P＜0.05）。血S100β浓度C组组内T₂、T₃和T₄均高于T₁（P＜0.01），N组仅T₄高于T₁（P＜0.05）。N组血S100β浓度T₂和T₃升高幅度明显低于C组（P＜0.05）。结论：CABG术前口服尼可地尔可抑制CPB后cTnⅠ释放及体循环阻力升高，显示一定的改善CPB后左右心室功能趋势，且有助于减轻患者术后MMSE评分降低的程度，抑制血NSE和S100β的升高幅度，提示其对CPB下行CABG患者具有一定的围术期心脑保护作用。