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目的:
计算机辅助外科可以三维辅助指导颅面部疾病的诊断分析和手术设计,现已广泛应用于口腔颌面外科临床实践。本研究针对下颌骨偏突颌畸形的患者,通过计算机辅助重建头颅三维模型并模拟正颌手术,测量下颌骨体部骨段位移距离以及手术前后髁状突位置改变;分析偏突颌畸形手术下颌骨体部骨段移动距离与髁状突角度变化的关系,为术前预测髁状突改变提供相关定量参考;确定体部骨段与升支骨段的角度指导手术中接骨板的角度,以补偿髁状突角度的变化。
方法:
对在我院就诊的共20例偏突颌畸形患者进行研究,全部患者行颅颌面三维螺旋CT扫描,将DICOM数据导入计算机辅助外科软件surgicase5.0重建头颅模型,测量双侧髁状突横轴与人体正中线之间的角度。模拟下颌骨SSRO旋转后退,测量术后双侧髁状突角度改变和双侧下颌骨体部移动距离的变化,分析二者之间的关系。计算出下颌骨SSRO固定后保持髁状突原位,应在接骨板上形成的补偿弯曲角度。
结果:
通过计算机辅助模拟偏突颌患者行SSRO,随着下颌骨体部骨段旋转后退双侧髁状突横轴与人体正中线角度均有改变;下颌骨体部骨段后退的距离与髁状突角度改变的量呈正相关:下颌骨旋转后退距离越大手术后髁状突旋转角度改变越大。经过统计学分析,得到后退距离X与髁状突角度变量Y的直线回归方程,分别为Y1=-14.307+0.253X1,Y2=-1.904+0.102X2。且可以通过计算机辅助模拟钛板成型角度来补偿髁状突变位。
结论:
通过计算机辅助模拟偏突颌患者行下颌骨SSRO手术,发现下颌骨后退的距离与髁状突角度变化有相关性,此相关性为预测和分析正颌手术中髁状突位置的变化趋势提供定量依据。并可以通过计算机模拟接骨板成型的角度,实现补偿下颌骨后退对髁状突的影响。