血常规相关参数在慢性心力衰竭诊疗中的临床价值

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目的:探讨血常规相关参数在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的病情评估、预后预测中的临床价值。方法:选取2017年1月-2018年7月新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的确诊为CHF患者447例作为研究组,并根据患者心功能分成三组:NYHAⅡ级,NYHAⅢ级,NYHAⅣ级;记录他们入院时的基本资料,包括血常规参数、NT-proBNP、hs-CRP、IL-6,超声心动图等相关指标等。比较不同心功能组间的差异,分析血常规参数与心功能分级之间的关系。研究血常规相关参数与LVEF之间的相关性。并根据患者射血分数分为HFrEF组、HFmrEF组及HFpEF组,比较不同射血分数组血常规参数的差异。对出院的CHF患者进行随访,了解出院后的患者出现全因死亡和再住院情况。绘制ROC曲线分析,评估血常规相关参数在评估CHF患者发生终末事件中的临床价值。绘制Kaplan-Meier生存曲线对CHF患者进行生存分析。并进行COX回归分析评估影响CHF患者终末事件发生的危险因素。结果:(1)随着心功能分级升高,CHF患者NT-proBNP、RDW、MPV、PDW、NLR、PLR水平逐渐上升(P<0.05)。(2)Pearson相关分析显示,NT-proBNP、RDW、NLR、PDW、MPV、PLR与LVEF呈负相关。LVEF越低,RDW、NLR、PDW、MPV、PLR水平越高。(3)按不同射血分数分组,HFrEF组RDW水平明显高于HFmrEF组和HFpEF组。(4)经ROC曲线分析,NT-proBNP、NLR、RDW对患者发生终末事件均有预测能力,NT-proBNP、NLR、RDW预测CHF患者发生终末事件的AUC分别为0.775、0.773、0.690(P<0.001)。(5)经Kaplan-Meier检验分析显示,高组NT-proBNP、NLR、RDW患者终末事件的发生率明显升高。(6)多因素COX回归分析提示NT-proBNP、NLR、RDW是CHF患者发生终末事件的独立危险因素。结论:血常规相关参数中RDW、MPV、PDW、NLR、PLR水平越高,CHF患者心功能越差,病情越严重。以上指标可以用来评估CHF患者病情的严重程度。并且NLR、RDW对评估CHF患者的预后有一定的临床价值。
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