[背景]研究表明,血液透析（Hemodialysis,HD）第一年残余肾功能（Residual renal function,RRF）下降速率与患者死亡率的增加有关。然而,第一年RRF下降速率对腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）患者死亡风险的影响尚不明确。[目的]本文旨在评估第一年RRF下降速率与PD患者全因及心血管死亡率之间的关系。[方法]本研究纳入497名2011年1月1日-2019年12月31日在南方医科大学珠江医院行腹膜透析管置入术并开始规律PD的患者,随访至2020年12月31日。限制性立方样条图用于评估第一年RRF下降速率与全因死亡率的的关系,并根据HR=1对应的第一年RRF下降速率作为分界点,将所有患者分为两组。选择恰当的统计方法比较两组的基线资料。Logistics回归（向后逐步选择）用于确定影响第一年RRF快速下降的因素。采用Kaplan-Meier曲线评估两组生存率的差异。将转为HD、肾移植或失访作为死亡的竞争关系,用竞争风险模型比较两组的死亡风险。Cox比例风险模型用来评估第一年RRF下降速率与全因死亡率及心血管死亡率风险的关系。双侧p＜0.05定义为具有统计学差异。[结果]1、限制性立方样条图示:第一年RRF下降速率和全因死亡风险存在线性相关（非线性p=0.099）;当HR=1时,其对应的第一年RRF下降速率为-0.096 mL/min/1.73m2/month,以此为分界点,将患者分为快速下降组和缓慢下降组。2、Logistics回归示:中性粒细胞/淋巴细胞比值、24h尿蛋白和基线RRF是PD患者第一年RRF快速下降的独立危险因素,血清白蛋白是第一年RRF下降的保护因素。3、Kaplan-Meier曲线显示:快速下降组患者的总存活率（log-rank=8.30,p=0.004）和心血管存活率（log-rank=8.80,p=0.003）均低于缓慢下降组。4、竞争风险分析结果显示:将其他和死亡构成竞争关系的结局纳入竞争风险模型后,快速下降组的累积死亡发生率仍显著高于缓慢下降组（Gray test 6.14,p=0.013）。5、Cox回归模型显示:在校正多种混杂因素后,快速下降组的全因死亡风险（HR1.97,95%CI:1.28-3.02,p=0.002）和心血管死亡风险（HR2.09,95%CI:1.22-3.56,p=0.007）仍显著高于缓慢下降组。将第一年RRF下降速率作为连续变量进行多因素Cox回归分析后,第一年RRF每下降0.1 ml/min/1.73m2/month,全因死亡风险增加19%,心血管死亡风险增加20%。[结论]1、第一年RRF下降速率与PD患者的全因死亡率存在线性相关。2、中性粒细胞/淋巴细胞比值、24h尿蛋白和基线RRF是PD第一年RRF快速下降的独立危险因素;血清白蛋白是第一年RRF下降的保护因素。3、RRF快速下降组的全因死亡风险和心血管死亡风险均显著增加;在校正其他影响因素后,第一年RRF每下降0.1ml/min/1.73m2/month,全因死亡风险增加19%,心血管死亡风险增加20%。