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目的: 研究一种连续性功能性视力的测量方法,在瞬目之后短期内的动态变化,并结合泪膜光学质量的动态变化研究其对功能性视力的影响。 方法: 本研究选取无干眼症状人群,采用视觉质量分析系统(OQASⅡ,Visiometrics S.L.,Tarrasa,Spain)测量泪膜客观散射指数(Objective scatter index,OSI)在瞬目之后每隔0.5秒,持续20秒的动态变化,并采用自行搭建的连续性功能视力测试系统测量视力在瞬目之后每隔0.5秒,持续20秒的功能性视力(Functional visualacuity,简称FVA)。选择其中一次瞬目后的10秒(保持睁眼状态)连续测量结果进行分析。研究泪膜光学质量和连续性功能性视力的动态变化。同时测量泪膜破裂时间(Tear break-up time,TBUT)和SchirmerⅠ试验。分析OQASⅡ系统软件生成的OSI以及连续性功能性视力结果。采用SPSS20.0(SPSSInc,Chicago,Illinois,USA)统计软件进行数据处理。依据泪膜光学质量动态变化的时间相关性分析进行分组,分别对各组内样本的自由瞬目状态和保持睁眼状态的连续性功能性视力进行配对t检验,分别分析两者的显著性差异。 结果: 本研究中一共纳入73名受试者,均测其右眼。根据研究中10秒OSI值与时间的相关关系,将73眼分成OSI值与时间无正相关关系的A组和OSI值与时间呈正相关关系的B组两组。再根据10秒的OSI平均值是否大于1.00,将A组与B组进一步分为:A1组(平稳低值组),28眼(占38.4%),OSI值与时间无正相关关系,且OSI平均值小于1.00; A2组(平稳高值组),23眼(占31.5%),OSI值与时间无正相关关系,且OSI平均值大于等于1.00; B1组(上升低值组),10眼(占13.7%),OSI值与时间呈正相关关系,且OSI平均值小于1.00; B2组(上升高值组),12眼(占16.4%),OSI值与时间呈正相关关系,且OSI平均值大于1.00。依据这四个不同分组,分别分析其连续性功能性视力测量结果,A1组的FVA均值在自由瞬目状态和保持睁眼状态的平均值分别为(0.11±0.04)和(0.12±0.04),P>0.05,VMR指数在两种状态的平均值分别为(0.85±0.05)和(0.87±0.04),P>0.05;A2组FVA均值在两种状态的平均值分别为(0.13±0.04)和(0.14±0.04),P>0.05,VMR指数在两种状态的平均值分别为(0.84±0.05)和(0.83±0.06),P>0.05; B1组FVA均值在两种状态的平均值分别为(0.20±0.05)和(0.29±0.05),P<0.05,VMR指数在两种状态的平均值分别为(0.78±0.39)和(0.66±0.84),P<0.05; B2组FVA均值在两种状态的平均值分别为(0.24±0.04)和(0.29±0.04),P<0.05,VMR指数在两种状态的平均值分别为(0.73±0.06)和(0.68±0.06),P<0.05。A1和A2组的FVA在两种状态下差异无统计学意义,VMR在两种状态下差异也无统计学意义;而B1和B2组的FVA在两种状态下差异有统计学意义,VMR在两种状态下差异有统计学意义。 结论: 1、在临床上无干眼症状的人群中,瞬目后连续测量OSI表现出了不同类型的动态变化,可分为四种类型。 2、在四种泪膜光学质量动态变化类型中,上升低值组和上升高值组的泪膜光学质量下降,同时连续性功能性视力测量结果显示保持睁眼状态和自由瞬目状态的功能性视力有统计学差异,表示这部分人群可能处于干眼临床前期。 3、应用连续性功能性视力FVA测量是一种新的评估视力波动的方法,结合OQASⅡ仪器进行的连续性测量的光学质量,有希望应用于检测无症状的临床前期的干眼症患者。