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目的:尝试建立一种基于三维CT且适用于唇腭裂继发上颌骨发育不足患者上颌骨的三维测量方法,以期对唇腭裂患者正颌术后上颌骨的稳定性进行初步评估。方法:1.根据纳入标准选择唇腭裂继发上颌骨发育不足患者25例,并选取正颌术前2周(T0)、术后1周(T1),术后3月(T2)、术后6月(T3)时拍摄的X线头颅定位侧位片,利用Nemotec Studio NX头影测量分析软件对纳入患者不同时间点获取的X线头颅定位侧位片进行描记与测量,记录其中反映上颌骨特征的8个指标,利用SPSS 16.0统计软件对各时间点所得数据进行单因素方差分析,以评估上颌骨术后短期二维稳定性。2.选取T0、T2、T3时患者拍摄的全头颅螺旋CT资料,利用Simplant Pro软件建立上颌骨的三维测量方法并验证定点可重复性;设定13个描述上颌骨内部结构的测量指标并进行分析,以排除正畸因素对于实验的干扰;设定22个描述上颌骨空间位置的指标,并将本实验纳入患者按照裂隙侧分为左侧、右侧及双侧完全性唇腭裂三组,利用SPSS16.0统计软件对T2、T3时所测得数据进行配对t检验,以评估上颌骨术后短期三维稳定性。结果:1.通过X线头颅定位侧位片头影测量分析发现,本组25例唇腭裂患者正颌术后较术前上颌骨∠SNA增大2.858°,A点在矢状向前移3.025mm,上颌骨顺时针旋转3.408°,结果具有显著的统计学意义。术后1周至术后3月,上颌骨主要发生矢状向上的复发,A点复发率为13.32%;术后3月至术后6月,上颌骨在矢状向无明显复发,在垂直向有一定程度复发,A点复发率为52.13%,上颌骨存在逆时针旋转,结果具有统计学意义。2.通过三维CT测量分析发现,本组25例唇腭裂患者正颌术前至术后6月上颌骨内部结构较稳定;术后3月至6月,发生向上的平移型复发和前部上抬的后仰型复发,上颌骨前部牙骨段向上总体复发率为7.46%,其中左侧、右侧、双侧完全性唇腭裂各组组的复发率分别为30.95%,8.01%,34.76%,但各组间差异无统计学意义;而上颌骨在矢状向无明显复发;在左右向上,单侧完全性唇腭裂组均出现整体向健侧的平移型复发,且存在前部偏向健侧、而后部偏向患侧的偏转型复发。结论:1.唇腭裂继发上颌骨发育不足患者在正颌术后上颌骨在三维方向上均存在一定程度的复发;2.本实验所建立的三维测量方法能较为有效地反映唇腭裂患者正颌术后上颌骨在各个方向的复发趋势,较传统的X线头颅定位侧位片头影测量更为全面,为定量研究唇腭裂患者上颌骨在三维内的术后稳定性提供了参考。