原发性肾病综合征的中医证型与肾脏病理的相关性及影响预后因素的研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:talen
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目的:通过分析89例PNS的中医证型与肾脏病理及临床生化指标之间的关系,判断影响PNS预后因素,为临床上中西医治疗PNS提高缓解率,减少复发。  方法:选取2010年03月至2013年03月期间在广西中医药大学第一附属医院肾内科住院及门诊患者89例,经临床明确诊断为PNS,所有病例均行肾穿刺活检术。收集记录符合入选标准的89例PNS患者的完整资料包括一般资料(姓名、性别、年龄、病程等);中医证型;肾脏病理类型;实验室指标如血红蛋白(HGB)、尿蛋白(Upro)、24小时尿蛋白定量(24h-Upro)、血总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等结果及常规用药(标准激素或激素加细胞毒类药物及中医辩证治疗)3个月后疗效判断。分析89例PNS患者中医证型的分布特点,中医各证型与肾脏病理、临床生化指标的相关性。分析治疗效果,判断影响PNS的预后因素。  结果:(1)89例PNS患者中医证型的分布特点:以肺肾气虚多见,共37例(41.57%),依次是脾肾阳虚,共25例(28.08%),肝肾阴虚18例(20.22%),气阴两虚9例(10.11%)。(2)89例PNS患者常见的肾脏病理类型分布特点:以MsPGN为主,共33例(37.07%),与其他证型比较,差异有统计学意义(p<0.01);MCD26例(29.21%),MN20例(22.47%),MPGN及FSGS各5例(5.6%)。(3)89例PNS患者中医证型与肾脏病理相关性:脾肾阳虚多见于MsPGN,肺肾气虚多见于MCD,与其他证型比较,差异有统计学意义(p<0.05)。(4)89例PNS患者中医证型与生化指标的相关性:脾肾阳虚尿蛋白定量最多,血浆白蛋白水平最低,血肌酐水平较高,与其他证型比较,差异有统计学意义(p<0.05)。(5)89例PNS患者分别在年龄、病程、肾脏病理的治疗有效率:年龄在≤20岁的患者治疗有效率分别为85.71%,与其他年龄段比较,差异有统计学意义(p<0.05);病程在<6个月的患者治疗有效率为86.95%,与其他病程段比较,差异有统计学意义;病理类型为MCD、MsPGN、MN、MPGN及FSGS,其治疗有效率分别为88.46%、75.75%、55.0%、40%、40%。  结论:(1)89例PNS患者中医证型以肺肾气虚为主。(2)89例PNS患者肾脏病理以MsPGN多见。(3)89例PNS患者中医证型与肾脏病理具有相关性:脾肾阳虚多见于MsPGN,肺肾气虚多见于MCD。(4)89例PNS患者中,影响预后因素与年龄、病程及病理类型有相关性。
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