论文部分内容阅读
目的:通过分析89例PNS的中医证型与肾脏病理及临床生化指标之间的关系,判断影响PNS预后因素,为临床上中西医治疗PNS提高缓解率,减少复发。 方法:选取2010年03月至2013年03月期间在广西中医药大学第一附属医院肾内科住院及门诊患者89例,经临床明确诊断为PNS,所有病例均行肾穿刺活检术。收集记录符合入选标准的89例PNS患者的完整资料包括一般资料(姓名、性别、年龄、病程等);中医证型;肾脏病理类型;实验室指标如血红蛋白(HGB)、尿蛋白(Upro)、24小时尿蛋白定量(24h-Upro)、血总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等结果及常规用药(标准激素或激素加细胞毒类药物及中医辩证治疗)3个月后疗效判断。分析89例PNS患者中医证型的分布特点,中医各证型与肾脏病理、临床生化指标的相关性。分析治疗效果,判断影响PNS的预后因素。 结果:(1)89例PNS患者中医证型的分布特点:以肺肾气虚多见,共37例(41.57%),依次是脾肾阳虚,共25例(28.08%),肝肾阴虚18例(20.22%),气阴两虚9例(10.11%)。(2)89例PNS患者常见的肾脏病理类型分布特点:以MsPGN为主,共33例(37.07%),与其他证型比较,差异有统计学意义(p<0.01);MCD26例(29.21%),MN20例(22.47%),MPGN及FSGS各5例(5.6%)。(3)89例PNS患者中医证型与肾脏病理相关性:脾肾阳虚多见于MsPGN,肺肾气虚多见于MCD,与其他证型比较,差异有统计学意义(p<0.05)。(4)89例PNS患者中医证型与生化指标的相关性:脾肾阳虚尿蛋白定量最多,血浆白蛋白水平最低,血肌酐水平较高,与其他证型比较,差异有统计学意义(p<0.05)。(5)89例PNS患者分别在年龄、病程、肾脏病理的治疗有效率:年龄在≤20岁的患者治疗有效率分别为85.71%,与其他年龄段比较,差异有统计学意义(p<0.05);病程在<6个月的患者治疗有效率为86.95%,与其他病程段比较,差异有统计学意义;病理类型为MCD、MsPGN、MN、MPGN及FSGS,其治疗有效率分别为88.46%、75.75%、55.0%、40%、40%。 结论:(1)89例PNS患者中医证型以肺肾气虚为主。(2)89例PNS患者肾脏病理以MsPGN多见。(3)89例PNS患者中医证型与肾脏病理具有相关性:脾肾阳虚多见于MsPGN,肺肾气虚多见于MCD。(4)89例PNS患者中,影响预后因素与年龄、病程及病理类型有相关性。