第一部分基于海马萎缩异质性的轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者脑干VBM分析研究
　　目的探究轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment，MCI)及阿尔茨海默病(Alzheimers Disease，AD)患者脑干的形态学改变及其与海马形态学改变的关系。方法从阿尔茨海默病神经影像学计划(Alzheimers Disease Neuroimaging Program，ADNI)数据库分别选取60名MCI受试者、60名AD患者以及60名性别、年龄相匹配的正常老年人(Normal Control，NC)。分割每个受试者的海马和脑干并计算其体积，根据海马体积标准值(Z-score)将MCI患者和AD患者分为两个亚组(海马萎缩组和海马未萎缩组)。同时采用基于体素的形态学(VBM)研究，以研究正常对照组、MCI组和AD组以及MCI和AD亚组间脑干的形态学差异。结果1.与正常对照组比，MCI组和AD组海马和脑干体积明显减小，差异有统计学意义(P＜0.05)；在MCI和AD亚组中，与海马未萎缩组比，海马萎缩组脑干体积明显减小，差异有统计学意义(P＜0.05)。2.Pearson相关分析结果提示年龄与标准化海马体积在NC和MCI组中无明显相关(P＞0.05)，在AD组中呈负相关(P＜0.05)；年龄与标准化脑干体积在三组组中均无明显相关(P＞0.05)；而标准化海马体积与标准化脑干体积在三组中均呈正相关(P＜0.05)。3.VBM结果显示MCI组和AD组双侧中脑和双侧桥脑较正常组均出现明显萎缩，且AD组双侧中脑及左侧脑桥较MCI组萎缩更明显，(Puncorrected＜0.05)；在MCI亚组中，与海马未萎缩组(HS)比较，海马萎缩组(HA)患者左侧中脑和左侧脑桥均存在萎缩(Puncorrected＜0.05)；AD亚组中，海马萎缩组双侧中脑和左侧脑桥较海马未萎缩组明显萎缩，差异均具有统计学意义(Puncorrected＜0.05)。
　　结论本研究发现在MCI和AD患者中均发现脑干(双侧中脑和双侧脑桥)萎缩，且后者更为明显；在MCI组和AD亚组中，与海马未萎缩组相比，海马萎缩组的患者其脑干萎缩也更明显，萎缩区主要位于中脑和脑桥，脑干的变性可能与痴呆的行为和心理症状(BPSD)以及睡眠紊乱有关；MCI和AD患者海马和脑干的形态学改变均具有相关性，海马和脑干形态学改变可能存在相互影响的关系。
　　第二部分基于MRI的轻度认知障碍患者海马萎缩与皮质下核团体积变化研究
　　目的探讨轻度认知障碍(MCI)患者海马萎缩与皮质下核团体积变化的关系以及皮质下核团体积与认知功能损害程度的相关性。方法从阿尔茨海默病神经影像学计划(ADNI)数据库分别选取50名MCI患者以及性别、年龄相匹配的正常老年人MR影像资料。采用FMRIB’s综合配准和分割工具，对7个皮质下结构(杏仁核、丘脑、尾状核、壳核、苍白球、伏隔核和海马)进行了分割并计算其体积，根据海马体积标准值(Z值)将MCI患者分为两个亚组(海马萎缩组和海马未萎缩组)。比较MCI组和正常对照组以及MCI亚组间各皮质下核团的体积变化；MCI患者海马萎缩的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；MMSE评分与皮质下核团体积的相关性分析采用Spearson相关分析。结果(1)与正常对照组比，MCI组海马、丘脑、杏仁核、壳核及伏隔核的体积明显减小，差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)在MCI亚组中，与海马未萎缩组比，海马萎缩组海马、丘脑、杏仁核、尾状核、壳核及伏隔核体积明显减小，差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示，伏隔核体积是海马萎缩的独立影响因素(P＜0.05)。(4)Spearson相关分析结果显示：MMSE评分与海马体积、伏隔核、壳核及丘脑体积均呈正相关(r分别为0.516，0.276，0.226，0.270，P均＜0.05)。结论伏隔核的体积减小在MCI患者认知衰退中扮演着重要的角色；且部分皮质下结构的体积减小与认知损害的严重程度有关。