【摘 要】
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目的:①动态观察高血压脑出血血肿周围半暗带超微结构改变的变化,为临床治疗提供理论依据.②动态观察尼莫地平不同时期用药对高血压脑出血患者血肿体积、水肿体积、神经功能
【出 处】
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兰州医学院 兰州大学医学院 兰州大学
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目的:①动态观察高血压脑出血血肿周围半暗带超微结构改变的变化,为临床治疗提供理论依据.②动态观察尼莫地平不同时期用药对高血压脑出血患者血肿体积、水肿体积、神经功能的影响. 方法:①对30例高血压脑出血患者实施立体定向血肿抽吸术,术中取血肿周围少许脑组织进行超微病理观察.②随机将30例高血压底节区脑出血患者分为对照组和治疗组,行CT、临床疗效的动态观察;测定水肿体积和血肿体积,获得不同时期神经功能评分. 结果:①脑出血后24h,见星形细胞肿胀,部分细胞崩解坏死.毛细血管周围细胞足突肿胀,血脑屏障损坏.72h部分星形细胞高度肿胀,细胞器溶解.毛细血管内皮细胞胞核增大,胞质突入管腔,内皮细胞间紧密连接消失.4~7d,星形细胞高度肿胀,胞质内充满水肿液,细胞器消失,细胞变性,毛细血管周围细胞足突明显肿胀血管周围间隙见微小出血灶.②治疗组血肿体积、水肿带和临床疗效的改善显著优于对照组(p<0.05).结论:①高血压脑出血血肿周围半暗带预后与出血时间的长短呈负相关(r=-0.897,p<0.05),半暗带的变化与早期治疗有密切关系.②早期使用尼莫地平对改善高血压底节区脑出血后rCBF下降、提高临床疗效和减轻血肿周围水肿可能有积极的作用.通过该研究结果提示脑出血后颅内广泛的缺血性变化应引起足够的重视,尼莫地平对高血压脑出血血肿周围半暗带可能有着积极作用.
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