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目的测评维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰现状,探讨中药足浴干预对其的影响。方法本研究属实验性研究。分为两阶段,第一阶段为睡眠质量调查筛选阶段,选取中南大学湘雅医院和湘雅三医院共143例维持性血液透析患者为调查对象；第二阶段为中药足浴干预实施阶段,以匹兹堡睡眠质量指数量表总分≥7分作为筛查阳性标准,选取符合阳性标准的82例维持性血液透析患者作为实验对象,随机分组,每组41例,实验组在接受医院常规宣教的基础上再接受中药足浴干预,每晚睡前足浴,每次20-30min,共8周。对照组仅接受医院常规宣教,分别在干预前和干预后测评研究对象的睡眠质量和症状困扰,分析干预的效果。结果1.143例维持性血液透析患者睡眠质量(PSQI)调查结果如下：27例(18.89%)睡眠质量良好,116例(81.11%)患者存在睡眠障碍,PSQI总分为10.96±4.46。其中主观睡眠质量均分为(1.62±0.838),入睡时间(2.03±1.077),睡眠时间(1.81±1.081),睡眠效率(1.61±1.139),睡眠障碍(1.54±0.591),催眠药物(0.43±1.003),日间功能障碍(1.92±0.953)。2.调查显示,维持性血液透析患者各症状的发生率为13.3%-72.0%,经历症状数量平均(13.12±5.27)项。症状困扰总分为76.69±37.95分,其中发生率最高的10项症状为乏力、口干、易醒、入睡困难、性欲减退、性兴奋困难、瘙痒、烦躁、担心、下肢水肿,发生率超过50%。困扰程度最明显的症状为入睡困难、不安腿、易醒、气促、乏力；症状发生频率最高的症状为入睡困难、易醒、乏力、食欲减退、口干；症状严重程度依次为入睡困难、不安腿、易醒、乏力、气促。多元逐步回归分析显示PSQI总分、文化程度、慢性肾脏病病程时间为影响其症状困扰的主要因素。采用Spearman目关性分析,结果显示PSQI总分及各维度与症状困扰(DSI)总分及各维度呈显著正相关。3.采用两独立样本t检验和非参数统计Mann-WhitnevU秩和检验对两组干预后的PSQI得分比较,结果显示：两组间PSQⅠ总分、主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍得差别有统计学意义(p<0.05)；采用配对t检验和非参数Wilcoxon秩和检验对两组干预前、后PSQI得分比较,结果显示：①干预组PSQI总分及各维度前后得分差异均有统计学意义(p<0.01)；②对照组PSQⅠ总分及日间功能障碍维度分值前后比较差异有统计学意义(p<0.01),而主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物维度得分差异均无统计学意义(p>0.05)。重复测量方差分析结果显示：主观睡眠质量和睡眠障碍维度在干预主效应有统计学意义,PSQI得分时间主效应、干预与时间的交互作用有统计学差异(P<0.05)。4.采用两独立样本t检验和非参数统计Mann-Whitney U秩和检验对两组干预后的DSI总分及各维度得分比较,结果显示：两组DS工总分、症状困扰程度、症状严重程度及症状发生数目得分差异均有统计学意义(p<0.05)。采用配对t检验和非参数Wilcoxon秩和检验对两组干预前、后DSI得分比较,结果显示：①干预组DSI总分及症状困扰程度、症状出现频率、症状严重程度、症状发生数目维度前后得分均显著降低,差异均有统计学意义(p<0.05)；②对照组DSI总分及症状出现频率、症状发生数目维度前后得分差异具有统计学意义(p<0.05),而症状困扰程度、症状严重程度维度前后得分差异无统计学意义(p>0.05)。重复测量方差分析结果显示：症状困扰程度在干预主效应有统计学意义(P<0.05),DSI总分及各维度得分的时间主效应、干预与时间的交互作用有统计学差异(P<0.05)。结论1.维持性血液透析患者大部分存在睡眠障碍,且经历较多较频繁的透析症状,承受着严重的症状困扰。2.维持性血液透析患者症状困扰的主要影响因素为：PSQI总分、文化程度、慢性肾脏病病程时间。且PSQI与DSI存在显著正相关。3.中药足浴干预可有效改善维持性血液透析患者睡眠质量,减轻症状困扰。