颞颌关节强直伴发睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者由于发育畸形导致下颌后缩，对患者原有的口颌系统生理功能与呼吸道产生很大影响。采用正颌外科技术可使下颌骨体部及附着的肌肉前徙，呼吸道随颌骨移动产生相应的增大变化，进而矫治SAS。 X线头影测量作为一种经典的颅面形态分析手段，其方法存在一定的局限性。近年来，由于科技的进步，特别是电子计算机技术的广泛应用，为医学的发展提供了广大的空间。螺旋CT由于可形成三维图像，正在广泛应用于临床。它能对颅面形态及上呼吸道进行可靠、精细的分析，是一种很有发展前景的分析手段。 本文研究的目的：①应用螺旋CT手段测量正常人及SAS患者的咽腔容积和第六颈椎横截面积，二者之比值作为参考指标，研究该指标能否被用于诊断SAS及评估SAS治疗效果。②对颞颌关节强直后SAS的患者采用患侧关节成形、下颌升支和部分体部“L”型半层截骨及健侧矢状截骨术，将下颌整体前移，坚强内固定的手术方法，并对该种术式的术后效果加以评价。 第一部分 用L值作为SAS诊断标准的研究目的：评估L值（咽腔容积/第六颈椎横截面积）是否可作为SAS的诊断标准。方法：用SCT照像测量正常人及SAS患者的咽腔容积和第六颈椎横截面积，并对所取得的数值进行统计学分析。结果：正常人与SAS患者的L值差别显著，且L值与低通气指数（AHI）指数成正相关关系。结论：L值可代替AHI指数作为SAS的较理想的诊断指标，它具有快速、简便、准确的特点。第四军医大学口陕医悦颌面外科硕士研兑主论文 第二部分 正颌外科技术治疗颈颌关节强直伴睡眠呼吸暂停综合征 及用L值评价手术效果的研究目的：用 L值评估正颌外科技术矫治 12例颖颌关节强直（TMJA）所致睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的效果。方法：手术采用患侧关节成形，下颌升支、体部的“厂’型半层截骨及健侧矢状截骨术，将患侧下颌升支加高固定，下颌iiJ部整体前移。上颌骨 LeFort型截骨，向健侧旋转，纠正偏移，并行领成形术。比较分析术前、术后的 L值。结果：12例 TMJA伴 SAS患者术后张口度达2．5～3．scm，连续血氧饱和度最低值山术前的58％提高至术后的95％以上，术后L值较术前L值有较大的提高，SAS得以治愈。结论：TMJA伴SAS患者通过正领外科手术可以在关节成形的同时解决患者下颌后缩的缺陷，解除上气道狭窄，从而缓解或纠正患者的低氧血症。