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目的:通过对普通袖带测量的血压与肱动脉内直接测量血压值的比较分析,探讨胸痹心痛患者血压直接与间接测量差异的影响因素及臂围与二者测量差值的关系,从而得出在普通袖带测量下臂围与血压的校正关系。方法:纳入临床行冠状动脉造影术并确诊为冠心病的患者91例,其中男性53例,女性38例,平均年龄63.04±10.27岁,胸痹气虚血瘀型52例,痰瘀互结型39例,根据不同的臂围(AC)分为四组:A组AC<27cm,B组27≤AC≤30cm,C组30<AC≤34cm,D组AC>34cm。在冠状动脉造影结束后同步测量肱动脉直接血压与间接血压3次,取平均值,间接血压测量选取临床常用的袖带规格(12×22cm),造影结果由两位以上专家判读,根据结果计算Gensini评分,并测量身高、体重、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C),计算体重指数、直接与间接收缩压差值(S-S)、直接与间接舒张压差值(D-D)、直接与间接平均动脉压差值(M-M)。结果:冠心病患者直接血压与间接血压呈显著正相关,直接与间接SBP、DBP、MAP相关系数分别为0.969、0.958、0.960,具有统计学意义(P<0.001);直接与间接SBP、DBP、MAP 的差值分别为 5.66±5.69mmHg、-0.18±3.99mmHg、1.75±3.83mmHg,从总体看,直接SBP、MAP均显著高于间接测压值(P<0.001),直接DBP略低于间接DBP,但差异无统计学意义(P=0.675);多元线性回归分析发现,臂围、冠脉病变程度为直接-间接SBP差值的影响因素(P<0.001),相关系数分别为-3.977、4.906,冠脉病变程度、低密度脂蛋白胆固醇水平、胸痹中医证候是直接-间接DBP差值的影响因素(P<0.05),相关系数分别为2.171、-2.105、2.516,臂围、冠脉病变程度为直接-间接MAP差值的影响因素(P<0.01),相关系数分别为-3.046、4.135;比较A组、B组、C组、D组四个臂围组直接与间接SBP、DBP、MAP的差值,结果为S-S:9.53±2.59mmHg、9.39±1.62mmHg、5.27±2.05mmHg、-2.43±8.23mmHg;D-D:5.00±1.51mmHg、0.26±1.86mmHg、-1.03±3.29mmHg、-3.69±4.51mmHg;M-M:6.40±1.84mmHg、3.30±1.71mmHg、1.05±2.26mmHg、-3.25±3.87mmHg,组间分析,差异具有统计学意义(P<0.001)。结合臂围与直接-间接血压差值绝对值的散点趋势图分析,当臂围较小时,间接SBP低于直接SBP,随着臂围的增大,两者之间差异逐渐缩小,甚至到某个臂围值时,间接SBP反超直接SBP,往后两者差值随着臂围的增大呈现上升趋势;直接与间接DBP、MAP差值呈现相似的变化趋势,但各自的切点不一致。结论:1.冠心病患者直接血压与间接血压存在显著的正相关。2.冠心病患者直接SBP、MAP均显著高于间接测压值,直接DBP略低于间接DBP。3.臂围、冠脉病变程度为直接-间接SBP、MAP差值的影响因素,冠脉病变程度、低密脂蛋白胆固醇水平、胸痹中医证候是直接-间接DBP差值的影响因素。4.臂围对直接与间接血压的差异有影响,随着臂围的增大,间接血压有高估直接血压的趋势,直接与间接SBP、DBP、MAP的差异均呈现先下降再上升的趋势。5.用普通袖带测量血压时,在袖带下缘测臂围<27cm时,SBP约低估9.5mmHg,DBP约低估5.0mmHg;测臂围27≤AC≤30cm时,SBP约低估9.4mmHg,DBP无明显差异;测臂围30<AC≤34cm时,SBP约低估5.3mmHg,DBP无明显差异;测臂围>34cm时,SBP未见明显差异,DBP约高估3.7mmHg。