目的:了解养老护理员对老年人实施身体约束的知识、态度和行为水平及其影响因素,为养老机构开展身体约束知识和技能培训提供参考;探究养老护理员对老年人实施身体约束的心理体验及应对方式,并对其约束行为获得解释性理解。方法:(1)调查研究:采用方便整群抽样,于2019年10月-2019年12月对长沙市第一社会福利院(公办)、麓山老年公寓(公办)、青松老年公寓(民营)等9家养老机构失智失能区的养老护理员进行问卷调查。调查工具包括养老护理员一般情况调查表和经过专家咨询法调适及信效度检验的养老护理员对老年人实施身体约束知识、态度、行为量表,共回收有效问卷373份。使用Excel双人核对录入数据,SPSS22.0软件进行统计分析,信度采取Cronbach’sα系数,效度采取专家咨询法计算内容效度指数;通过频数、构成比、均值±标准差等描述性统计对养老护理员的人口学特征、是否参加过身体约束知识培训、身体约束知识、态度、行为得分等情况进行描述分析;采用t检验和单因素方差分析对养老护理员一般资料情况进行两样本或多样本均数比较,确定身体约束知识、态度和行为得分是否存在统计学差异;采用多元线性逐步回归分析影响养老护理员对老年人实施身体约束的知识、态度和行为水平的多种因素;采用Pearson相关分析法分析身体约束知识、态度、行为三者间的相互关系。(2)质性研究:采用目的抽样法和信息饱和原则,于2019年10月对长沙市第一社会福利院(公办)、融城养老康复中心(公办)、青松老年公寓(民营)共3家养老机构20名养老护理员进行半结构式深度访谈。由研究者本人对访谈录音逐字逐句进行转录并编码,运用现象学研究中的Colaizzi七步分析法进行资料的分析,分析结果由研究者本人与导师进行讨论达成一致意见,得出结论。结果:(1)身体约束知识、态度、行为量表具有良好的信效度:总量表Cronbach’sα系数为0.800,身体约束知识维度Cronbach’sα系数为0.635,身体约束态度维度为0.601,身体约束行为维度为0.837;总量表S-CVI为0.891,身体约束知识维度I-CVI为0.974,身体约束态度维度I-CVI为0.989,身体约束行为维度I-CVI为0.989。(2)养老护理员对老年人实施身体约束知识、态度、行为现状及影响因素:身体约束知识得分为(6.28±1.89),平均正确率为57.1%;t检验和单因素方差分析显示不同的年龄、学历、单位性质之间的知识得分具有统计学差异(P<0.05);多元逐步回归分析显示年龄、学历、单位性质是影响养老护理员身体约束知识的主要影响因素(R~2=0.005,P=0.000);身体约束态度得分为(31.45±3.20),t检验和单因素方差分析不同的年龄、学历、单位性质之间的态度得分具有统计学差异(P<0.05);多元逐步回归分析显示年龄、学历、单位性质、身体约束知识总分是影响养老护理员身体约束态度的主要影响因素(R~2=0.216,P=0.000);身体约束行为得分为(36.68±3.79),t检验和单因素方差分析不同的年龄、学历、养老机构护龄、每日照顾老人数、月工资、单位性质、有无参加身体约束知识培训之间的行为得分具有统计学差异(P<0.05);多元逐步回归分析显示身体约束知识得分、参加身体约束知识培训、身体约束态度得分、每日照顾老人数、年龄是影响养老护理员身体约束行为的主要影响因素(R~2=0.236,P=0.000)。(3)养老护理员对老年人实施身体约束知识与态度(r=0.423)、知识与行为(r=0.373)、态度与行为得分(r=0.310)三者之间存在中等正相关(P<0.001)。(4)质性研究结果显示:养老护理员认为身体约束是保护老年人安全的必要措施、身体约束的使用可以规避因老年人出现意外而引起的法律责任、养老护理员依靠经验根据老年人的具体情况做出身体约束决策;养老护理员的工作量、老年人家属的意见、老年人的跌倒受伤史、身体约束的替代方案缺乏是导致养老护理员实施身体的主要因素;养老护理员对老年人实施身体约束的情感体验包括负性情绪、矛盾、同情、没有感觉;养老护理员应对负性情绪的措施包括:补偿性行为、内心合理化、同事间相互倾诉、获取领导支持、自我释放。结论:(1)养老护理员身体约束知识水平较低,身体约束态度水平处于中等,身体约束行为水平较高,整体水平有待提高。(2)养老护理员身体约束知识水平受年龄、学历、单位性质3项因素影响;身体约束态度水平受年龄、学历、单位性质、身体约束知识总分4项因素影响。身体约束行为水平受身体约束知识得分、参加身体约束知识培训、身体约束态度得分、每日照顾老人数、年龄5项因素影响。(3)身体约束知识、态度、行为水平三者之间存在中等正相关。(4)养老护理员对身体约束的认知体验包括:身体约束是保护老年人安全的必要措施、身体约束的使用可以规避因老年人出现意外而引起的法律责任、养老护理员依靠经验根据老年人的具体情况做出身体约束决策。(5)养老护理员的工作量、老年人家属的意见、老年人的跌倒受伤史、缺乏身体约束的替代方法也是影响养老护理员身体约束行为的主要因素。(6)养老护理员对老年人实施身体约束的情感体验以负性体验为主;养老护理员主要采用补偿性行为、内心合理化及自我释放3种内部策略和向同事倾诉、获取领导的支持2种外部策略处理负性情绪。