富血小板血浆修复犬下颌骨缺损的实验研究

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目的:在种植临床工作中,牙槽骨的缺损十分常见,因此修复骨缺损在口腔种植中具有重要意义。本研究通过手术方法建立狗下颌骨缺损模型,探讨PRP在骨下颌缺损修复中的作用,为其应用于临床提供参考依据。材料和方法:选择六只健康杂种狗,在实验动物的左侧下颌牙槽骨分别用取骨钻取出直径10mm、深3mm的同等大小的三个圆形骨缺损区,从左向右放置骨替代材料PerioGlass(对照组1)、PRP与骨替代材料PerioGlass的复合物(实验组)和单纯使用PRP(对照组2),于术后3、6、9周分别将动物处死获取标本,进行大体观察、放射学、组织学(光镜及扫描电镜)检查。并将HE染色组织切片进行图像分析,测其新生骨面积,并进行统计学处理。结果:1.标本大体观察显示:术后3周,实验组与对照组无明显差异;术后6、9周时,实验组较对照组骨样组织多,而单纯充填PerioGlass又多于单纯使用PRP且实验组的成骨质地最硬。2.X线检查:术后3周,实验组与对照组无明显差异,均无明显骨痂形成,未见骨密度增高影像;术后6周,缺损区骨密度影像密度的排列为;实验组〉对照组1〉对照组2,且前者的边缘线模糊;术后9周时,缺损区骨密度影像密度的排列同于6周,实验组边缘相互融合,与正常骨组织密度接近。3.组织学观察和计量分析:在骨缺损修复及新骨形成过程中,比较两个对照组,实验组在术后3周即出现大量纤维细胞,成骨细胞活跃;在术后6时,实验组可见新骨形成,骨小梁呈条索状,且相互连接;到9周时,新骨形成密度较高,可见骨髓腔。在新生骨量的对比上,存在统计学差异(p<0.05)。4.扫描电镜观察:术后3周,实验组较对照组有更多的纤维组织;到术后6周时,胶原纤维增粗,呈束状排列,可见明显和不成熟的骨小梁结构,而对照组的胶原纤维排列欠规则;术后9周时,实验组有更多骨长入,骨小梁粗大成熟,互相连接成网状,求骨质钙化程度较高,而对照组骨小梁结构纤细,被纤维组织间隔。结论:1. PRP能够促进骨缺损的修复和愈合。2.PRP复合PerioGlass较单纯使用PerioGlass对骨缺损的修复有更明显的促进作用,而单纯使用PRP则无效果;骨替代材料PerioGlass是PRP发挥作用的良好载体。
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