论文部分内容阅读
目的：惊恐障碍(panic disorder,PD)又称惊恐症，临床上以突然发作的濒死感或失控感，伴有心慌、胸闷、大汗、呼吸急促等强烈自主神经症状为主要表现。目前关于惊恐障碍如何发病众说纷纭。近年来一些学者提出认知加工缺陷与惊恐障碍关系紧密，对威胁信息的认知偏向可能是影响导致惊恐障碍疾病发生发展的重要因素。日常生活中威胁性声音影响情绪调节，易导致多种精神疾病。威胁性声音是否影响惊恐障碍的发生及发展尚不清楚。事件相关电位（event-relatedpotentials，ERP）为外部刺激或心理事件诱发的脑部电位变化。它能够快速而准确地反映大脑信息加工中的动态变化。其中失匹配负波（mismatch negativity，MMN）是目前唯一能够精确反映自动信息加工的ERP成分。因其实验操作简单，对受试者要求低，目前已被广泛应用于临床研究。目前尚缺乏对惊恐障碍的威胁信息自动加工研究。本实验拟采用事件相关电位技术中的失匹配负波成分，以威胁声音为刺激材料，对惊恐障碍患者威胁声音的自动加工机理进行初步探讨。方法：患者组为符合惊恐障碍诊断标准的患者19人。正常对照组17人，其年龄、性别、教育年限、智力与惊恐障碍患者无明显差异。被试带上耳机观看无声电影，耳机中声音为语音软件呈现的声音序列。本实验采用反转oddball范式，以软件合成的复杂声音为刺激材料（包括中性声音和威胁声音）。在实验中全程记录被试者的ERP波。实验完成后提取失匹配负波成分。分析两组受试者失匹配负波的波幅及潜伏期是否存在差异；对患者组MMN波幅与HAMA （Hamilton AnxietyScale，汉密尔顿焦虑量表）、PDSS （Panic Disorder Severity Scale,惊恐障碍严重程度量表）评分进行相关分析。结果：1. MMN波幅分析惊恐障碍患者与正常对照组间无明显差别（F（1,34）=1.385，p=0.247）。情绪类别与组别相互影响（F（1,34）=4.914，p=0.033）。Post Hoc分析发现：威胁声音诱发的MMN波幅在惊恐障碍组内明显低于正常对照组；在惊恐障碍患者组内，威胁声音诱发的MMN波幅较中性声音明显降低。情绪类别与组别、脑区相互影响（F（1,34）=5.257，p=0.028）。进一步PostHoc分析发现:威胁刺激在中央区和额区诱发的MMN波幅较中性刺激明显降低。在惊恐障碍组内，威胁刺激在中央区和额区诱发的MMN波幅较中性刺激明显降低。情绪类别与脑区、大脑半球相互影响（F（1,34）=3.672，p=0.042）。进一步Post Hoc分析结果无统计学意义。2．MMN潜伏期分析惊恐障碍患者与对照组MMN潜伏期无统计学差异（F（1,34）=2.166，p=0.150），各因素无相互关联。3．相关分析惊恐障碍组MMN波幅与HAMA、PDSS评分无相互关联（p>0.05）。结论：1．惊恐障碍患者在自动加工阶段对听觉信息处理存在障碍，表现为对威胁声音的自动加工减弱。2．惊恐障碍患者对听觉威胁信息的自动加工异常与焦虑状态和疾病严重程度无关，MMN可能是惊恐障碍的疾病相关指标而非状态相关指标。