论文部分内容阅读
目的:研究抗GABAB受体脑炎临床特点,并探讨影响抗GABAB受体脑炎预后的相关因素。方法:收取2015年1月-2020年1月就诊于中国医科大学附属第一医院神经内科病房,并诊断为抗γ-氨基丁酸B受体脑炎患者的临床资料,包括一般情况、临床症状、辅助检查的结果、治疗方法及预后情况,并进行描述性分析。将患者按改良Rankin量表评分(mRS评分)分为预后良好组(mRS评分<2分)及预后不良组(mRS≥2分),比较预后良好组和预后不良组患者临床特点的异同,以及不同治疗方法与治疗结果的关系。结果:在收取的12例患者中,男性患者5人,女性患者7人,中位年龄65.5岁。12例患者中,33%(4例)出现前驱感染。所有患者均有癫痫发作和精神症状,11例患者有认知障碍,除此之外,少数患者出现肢体活动不灵(2例),肺通气不足(2例),头痛(2例),视物模糊(1例),全身酸痛(1例)的症状。全部12例患者脑脊液中除抗γ-氨基丁酸B受体抗体外无合并抗体。37.5%(3例)患者头部磁共振可观察到海马(3例)、颞叶(1例)、岛叶(1例)异常信号。63%(5例)患者起病时脑电图有异常改变,3例患者发现肺部占位,其中2例恶性肿瘤可能性大。所有患者均接受一线免疫治疗,出院时12例患者中8例预后良好,3例预后不良,1例放弃治疗。分析比较预后良好组与预后不良组之间,患者的性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、是否有前驱感染症状、首发症状、辅助检查结果及不同治疗方法,差异均无统计学意义。结论:以癫痫为首发症状,合并有精神症状、认知障碍的老年脑炎患者,应考虑抗GABAB受体脑炎。患者起病时头部磁共振和脑电图可以无异常表现,脑脊液中抗GABAB受体阳性可确诊。确诊患者应注意筛查肿瘤。抗γ-氨基丁酸B受体脑炎患者对免疫治疗反应良好,本研究中对于影响患者预后的临床特征并没有得出阳性结果,不同免疫治疗方法对患者的预后影响不大。