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随着我国经济的发展和慈善机构的努力,人工耳蜗对聋儿已成为一种常见的干预措施,且其数量预计在未来几年将迅速增长。而这些耳蜗植入患儿的康复成效也越来越得到广泛关注。本课题主要探索语前聋儿童人工耳蜗植入术后早期的听觉发展、言语识别和词汇能力的发展;并观察术前使用助听器对不同植入年龄儿童术后康复成效的影响;同时探讨现行中文评估听障儿童听觉、言语及语言能力测试工具的可行性。本课题共有83例重度-极重度语前聋婴幼期患儿参与本次研究。使用婴幼儿／有意义听觉整合量表问卷(MAIS/IT-MAIS),普通话早期言语感知测试(MESP)、普通话儿童言语能力测试(MPSI)等闭合式言语识别测试，以及普通话汉语沟通发展量表(CCDI)、普通话表达与理解词汇量测试(MERVT)等词汇量测评工具,由经过培训的听力学专业人员对患儿术后的听觉、言语识别及语言能力进行评估。分别在术前和开机后3、6、1年及2年时对受试患儿进行评估。问卷评估采用面对面问询打分的方式,由患儿家长或监护人回答问卷;闭合项言语识别及词汇量测试为患儿在评估人员陪同下进行测试。评估人员记录测试结果并进行统计学分析。通过随访观察比较发现,耳蜗植入术后早期的听觉发育、言语识别及语言能力的发展随康复时间延长而逐步提高。各年龄受试儿童的MAIS/IT-MAIS得分随着康复时间的延长,均呈现相似的增长趋势;术前助听器使用经验多的儿童,其MAIS/IT-MAIS得分高于未使用助听器或使用经验少的儿童。MESP测试显示,患儿的言语察觉能力优先于言语识别能力,但患儿的言语识别能力也随着人工耳蜗使用时长而有明显提高,在术后2年内差距逐渐缩小;各亚测试项的难度呈现较明显的渐次增大的层级。MPSI在开机2年时,全部受试儿童才能完成安静条件下的测试,且随着语竞比的降低,能完成该测试的儿童的比例显著下降。术后早期的词汇量的发展随康复时间延长而逐步提高;耳蜗植入儿童术后词汇能力不断提高,且表现为理解性词汇先于表达性词汇发展。大龄有助听器使用经验的儿童,其听觉、言语识别和语言能力均优于小龄儿童及大龄缺乏助听器使用经验的儿童。研究结果表明,耳蜗植入术后2年儿童即发展出一定的听觉、言语识别和语言能力;其听觉-言语-语言的发展既有一定的先后次序,又表现出协同并进的趋势,即首先发展出一定的听力及言语识别能力,随后词汇的理解和表达能力才得以快速提高,词汇理解能力要先于表达能力的发展。小龄儿童耳蜗植入术前可选择性佩戴助听器,而大龄儿童应在术前佩戴助听器以尽早地接触声音。术后2年大部分耳蜗植入后儿童其听觉、言语识别和语言能力已优于2岁的健听儿童。中文版IT-MAIS/MAIS、MESP、MPSI、CCDI及MERVT是评估植入后小儿早期听觉、言语识别和语言能力的可用工具。