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目的探讨非创伤性股骨头坏死中股骨头局部血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblastic growth factor, bFGF)表达的变化情况和意义。研究二者的表达与股骨头局部病理变化之间的内在联系,以及影响股骨头局部骨再生及骨修复的根本原因。方法收集经全髋置换术取下的非创伤性股骨头坏死的股骨头标本30例作为实验组,新鲜股骨颈骨折标本26例作为对照组。将股骨头自冠状面对半剖开,于坏死区、健存区各取一骨块,经固定、脱钙后,制成切片,光镜、电镜观察其病理变化及骨修复情况,并运用免疫组织化学技术分别对其VEGF与bFGF的表达情况进行检测。结果(1)实验组组织结构紊乱,破碎,骨小梁稀疏、不完整,有大量的空骨陷窝;坏死股骨头内骨髓细胞减少,髓腔内脂肪细胞增生、肥大;毛细血管有损伤、炎性表现;坏死的骨小梁以被分解、吸收,周围纤维结缔组织增生,骨再生能力差为特点。透射电镜示骨小梁破碎、不完整,部分骨细胞体积缩小,核固缩、边集、深染,同时可见较多脂滴;大多骨细胞内脂肪变性、坏死、溶解;骨基质内见脂肪细胞增生。对照组骨小梁相对较完整、排列整齐,骨小梁中的骨细胞清晰可见,核大,位于中央,无明显变性及坏死,骨髓中无明显脂肪细胞增生。(2)实验组中VEGF阳性表达的平均灰度值及面积百分比分别为77.93±8.01、7.73±2.48;对照组值分别为53.27±5.58、19.88±4.59;实验组中bFGF阳性表达的平均灰度值及面积百分比分别为72.83±7.56、9.09±2.67;对照组值分别为49.61±6.47、22.26±5.42。实验组中VEGF与bFGF阳性表达的平均灰度值高于对照组,而面积百分比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明实验组中二者的表达强度与面积均较对照组明显减弱,且VEGF与bFGF之间表达的平均灰度值,面积百分比均呈正的相关关系(P<0.05)。结论非创伤性股骨头坏死的发病机理与脂肪代谢紊乱关系密切。非创伤性股骨头坏死股骨头局部的VEGF与bFGF表达降低,极有可能是导致其自身骨修复能力不足的重要原因;同时推测二者的低表达也是导致坏死的股骨头局部病理过程加剧且不可逆转的重要因素。增加股骨头局部VEGF与bFGF的表达可能有助于股骨头缺血坏死的修复。