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目的:调查抑郁障碍青少年儿童期虐待经历及非自杀性自伤行为的流行状况,分析不同类型儿童期虐待与抑郁障碍青少年非自杀性自伤行为的联系,寻找可能影响抑郁障碍青少年非自杀性自伤行为的儿童期虐待类型。探讨心理弹性与抑郁程度在儿童期虐待经历和非自杀性自伤行为间的中介作用,为开展基于增强心理弹性的干预措施提供一定理论依据。方法:在全国9省份14所精神专科医院或综合医院的精神科门诊招募12~18岁的抑郁障碍确诊患者,使用自编问卷收集抑郁障碍青少年的一般人口学特征,使用儿童期虐待问卷、康纳-戴维森心理弹性量表、患者健康问卷及中文版自残行为功能评估问卷收集受试者儿童期虐待经历、心理弹性、抑郁程度和非自杀性自伤行为的情况。(1)使用χ~2检验分析抑郁障碍青少年非自杀性自伤行为在不同人口学特征发生率的差异,并检验儿童期虐待与非自杀性自伤行为是否存在联系;使用Mann-Whitney U检验比较发生非自杀性自伤行为青少年与未发生非自杀性自伤行为青少年不同类型儿童期虐待经历评分、心理弹性评分、抑郁程度评分的差异。控制可能影响非自杀性自伤行为的变量,建立多因素Logistic回归模型分析不同类型儿童期虐待经历对非自杀性自伤行为发生的影响。(2)本研究进一步对非自杀性自伤行为频率进行评分,再利用Spearman秩相关分析儿童期情感虐待评分、心理弹性评分、抑郁评分与非自杀性自伤行为频率评分的相关性。以儿童期情感虐待为自变量,非自杀性自伤行为频率为因变量,心理弹性、抑郁程度为中介变量建立结构方程模型,利用Bootstrap法检验心理弹性、抑郁程度评分在儿童期情感虐待和非自杀性自伤行为频率中的中介效应及二者的链式中介效应。结果:本研究共调查1939名抑郁障碍青少年,其中1479名(76.3%)抑郁障碍青少年过去一年内发生了非自杀性自伤行为。年龄、性别、自我感知经济状况、自我感知父母关系、与父亲的关系、与母亲的关系、独生状况、吸烟情况、饮酒情况、心理弹性、抑郁程度、儿童期虐待与抑郁障碍青少年非自杀性自伤行为发生率有关。抑郁障碍青少年儿童虐待经历流行率为95.8%,不同类型儿童期虐待经历流行率由高到低分别为:情感忽视(88.1%)、躯体忽视(78.6%)、情感虐待(64.8%)、躯体虐待(27.6%)、性虐待(20.9%)。在抑郁障碍伴NSSI行为的个体中,各类型儿童期虐待经历发生情况由高至低分别为:情感忽视(90.5%)、躯体忽视(80.4%)、情感虐待(69.5%)、躯体虐待(29.5%)、性虐待(21.9%)。控制非自杀性自伤行为相关的人口统计学因素及心理因素(心理弹性、抑郁程度),建立多因素Logistic回归模型,结果显示儿童期情感虐待是抑郁障碍青少年非自杀性自伤行为的独立危险因素(P<0.05)。相关分析显示,儿童期情感虐待经历与心理弹性负相关,与抑郁程度、非自杀性自伤行为频率正相关;心理弹性与抑郁程度、非自杀性自伤行为频率负相关,抑郁程度与非自杀性自伤行为频率正相关(P均<0.05)。建立并检验心理弹性和抑郁程度在儿童期情感虐待与非自杀性自伤行为的中介效应模型,结果显示,儿童期情感虐待对非自杀性自伤行为的总效应为0.612,其中直接效应为0.477,占总效应的77.8%,总间接效应为0.136,占比22.2%。心理弹性和抑郁程度在儿童期情感虐待和非自杀性自伤行为频率的联系间起链式中介作用,其中心理弹性、抑郁程度、二者的链式中介效应占比分别为4.2%、14.3%、3.7%。结论:情感忽视、躯体忽视、情感虐待等类型的儿童期虐待经历在抑郁障碍青少年中非常普遍,其中儿童期情感虐待是抑郁障碍青少年非自杀性自伤行为发生的独立危险因素;儿童期情感虐待经历不仅对抑郁程度和非自杀性自伤行为有直接影响,还可能通过心理弹性、抑郁程度对非自杀性自伤行为起到间接影响,因此针对心理弹性的干预措施可能有助于减轻儿童期情感虐待对非自杀性自伤行为频率的长期影响。