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2016年3月,第十二届全国人民代表大会批准的“十三五”规划纲要中明确提出“完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,提高服务质量效率和均等化水平”。这是对长期存在的城乡基本医疗资源配置不均等问题以及其导致的“看病贵,看病难”社会难题的回应。 本文基于新型城市化的背景下,运用公共产品理论、福利多元主义理论、罗尔斯的公平正义理论和马克思恩格斯城乡关系理论,利用中国卫生统计年鉴数据对城乡之间的基本医疗资源(人力、物力、财力)现状进行对比分析,总结城乡基本医疗资源配置方面存在的问题并深刻分析其原因,最后在借鉴国内外的经验的基础上,针对问题和原因,联系理论,提出促进城乡基本医疗资源均等化的路径选择。 本文共分为五章:第一章导论。该部分主要包括三部分内容,一是阐述主题背景,包括历史和现状以及政策环境,阐明城乡基本医疗资源配置均等化的必要性和紧迫性。二是通过对国内和国外关于基本医疗资源配置的研究进行汇总归纳,以此了解该问题的现状以及解决措施。三是总结阐明研究思路和方法,厘清研究逻辑。 第二章是相关概念和理论分析,该部分主要包括两部分内容,一是对有关基本医疗资源配置均等化的相关概念进行介绍,包括基本医疗资源、基本医疗资源配置、基本医疗资源城乡均等化等等,界定研究问题。二是阐述有关城乡基本医疗资源配置的理论依据。首先通过公共产品理论界定基本医疗资源的准公共产品性质,通过罗尔斯的公平理论和马克思的城乡关系理论说明实现基本医疗资源均等化的必要性,最后通过马克思的城乡关系理论、罗尔斯公平理论和福利多元理论,总结出基本医疗资源均等化的路径选择。 第三章分析城乡基本医疗资源的现状以及原因。首先通过中国统计年鉴数据,汇总整理数据,描述城乡基本医疗资源的人力、物力、财力的现状,从现状中发现城乡基本医疗之间存在总量不均、结构化失衡问题,以及由此导致的结果不均。然后再对出现这种差距的原因进行分析,主要是城乡二元体制是不均等的制度总根源,政府财政投入不足和政策执行不力,市场化改革引起的资本逐利性,使得医疗资源向城市集聚,农村居民利益表达缺失和城乡环境和地理性差距。 第四章对国内国外促进基本医疗资源均等化的实践进行分析总结。 第五章提出促进城乡基本医疗资源配置均等化的对策思考。根据马克思的城乡关系理论、公共产品理论和福利多元理论提出对策建议。一是在新型城市化的过程中削弱城乡二元结构;二是加强政府对农村财政投入和政策执行力度;三是提升农村居民医疗卫生支付能力;四是统筹构建医疗资源优化配置体系;五是构建完善的利益表达机制。