急性有机磷农药中毒是常见的急诊之一，在我国有机磷农药中毒病人占中毒病人的80％～90％。因此，除了必须做好预防中毒外，不断地提高有机磷农药中毒救治水平也具有重要意义。 有机磷农药中毒的一系列临床表现，主要是由于有机磷农药抑制了体内的胆碱酯酶(ChE)活性，使胆碱神经的传递介质乙酰胆碱(ACh)大量蓄积，蓄积的ACh作用于突触及其支配的效应器细胞上的胆碱能受体(ChR)所致。胆碱能受体分为毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)，依ACh作用于不同受体，而相应分为毒蕈碱样(M样)症状和烟碱样(N样)症状。 有机磷农药毒性强，侵入机体途径多，可通过呼吸道、皮肤黏膜和消化道等途径而迅速引起中毒，尤以呼吸道吸入中毒发病迅猛，短时间内便可致死。所以，抢救必须迅速、及时、准确。另一方面，有机磷农药作用较持久，特别是经消化道吸收中毒，由于农药不易彻底清除，导致病程较长，反复较多。因此，在救治中必须采取有力的综合治疗措施。 目前国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用阿托品和解磷定为主(简称传统疗法)，传统疗法阿托品的用法与用量不易正确掌握，由于阿托品用法与用量不适当导致死亡者可高达70％。据报道，传统疗法治疗效果差、副作用大、病程长、护理繁琐、费用大；治愈率低，病死率高。因此，本研究项目主要的技术要点及指标在于改进有机磷农药中毒救治方法，提高有机磷农药中毒救治水平，减少中毒病人死亡。其主要的具体措施为采用新的复方制剂解磷注射液(由阿托品、苯那辛以及氯磷定组成)。新方法与传统疗法比，疗效更好。与此同时，对伴有呼衰者，我们采用呼吸机治疗，确保药物尽快奏效。 切断毒源和尽早彻底清除污染身体的农药是抢救成功的重要因素。当环境被农药污染时，应尽快离开；病人身体被农药污染时，应彻底洗消或清除农药和更换衣服；口服中毒时，应反复彻底洗胃。绝对不能认为给予了足量的多种药物而忽视清除污染或残留身体的农药，囚抗毒药的解毒作用是有一定限度的。在清除毒源方面，我们探讨了留置胃管间断洗胃救治有机磷农药中毒的临床应用价值。 新方法中主要是用解磷注射液。解磷注射液是军事医学科学院研制的复方制剂，是根据有机磷毒物中毒机理及其抗毒剂作用特点的抗胆碱药和一个作用较快、较强的重活化剂组成的急救复方。其具体成份为每支(2ml)解磷注射液含阿托品3mg，苯那辛3mg，以及氯磷定400mg。故其对有机磷农药中毒具有显著疗效；既对毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状有较好的对抗作用，又对中毒酶活力有较强的重活化作用；既起效时间短，又持续作用时间长。中毒病人经急救治疗后，病情基本好转，如尚有部分中毒症状时，应采用相应的不同药物处理。传统疗法一致认为阿托品使用原则是早期、足量、反复、持续和快速阿托品化，甚至在重度中毒时使用超大剂量阿托品，这样方案虽然有一定的治疗作用，但易引起阿托品中毒。新疗法，明显减少了阿托品用量，提高了疗效；从本研究结果看，新疗法的疗效和副作用等明显优于传统疗法，提高了治愈率，缩短了住院时间，同时为患者节约了大量的经费。