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目的:分析神经梅毒患者的临床特征,以提高对神经梅毒的认识,并探讨神经梅毒发生的高危因素。 方法:收集该院2004年1月至2014年1月间出院诊断为神经梅毒的63例患者的临床资料,运用回顾性分析的方法分析神经梅毒患者的临床特征;同时收集57例无中枢神经系统感染的梅毒患者的临床资料作为普通梅毒组,通过对比分析无症状神经梅毒患者与普通梅毒患者的临床资料探讨神经梅毒发生的高危因素,对比分析症状性神经梅毒患者与无症状神经梅毒患者资料探讨症状性神经梅毒发生高危因素。 结果: 1.63例神经梅毒患者中男性44例,女性19例,平均年龄(44.59±13.285)岁。 2.无症状神经梅毒18例,脑脊膜梅毒10例,脑膜血管梅毒14例,脊髓痨12例,麻痹性痴呆8例,梅毒树胶样肿1例。 3.以慢性或亚急性方式起病多见,临床表现多种多样,无明显特异性,影像学、电生理检查结果与病变部位有关。 4.无症状神经梅毒组与普通梅毒组血清 RPR滴度比较 p<0.05,差异有统计学意义,而性别、年龄、驱梅治疗史、外周血T细胞数及NK细胞数比较差异均无统计学意义。 5、症状性神经梅毒组与无症状神经梅毒组比较年龄及驱梅治疗史两项p<0.05,差异有统计学意义,性别、血清 RPR滴度、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白水平比较均 p>0.05,差异无统计学意义。 结论: 1.神经梅毒以中年男性多见;无症状神经梅毒为最常见类型,其次为脑膜血管梅毒,而脊髓痨、麻痹性痴呆及脑脊膜梅毒相对少见,梅毒性树胶样肿少见;多慢性或亚急性起病;临床表现多种多样,缺乏特异性,早发型痴呆、精神障碍、原因不明的颅内感染、脊髓病变、无高危因素的脑血管病变患者,需警惕有无神经梅毒的可能;影像学及电生理检查可帮助明确病变部位及判断治疗效果。 2.梅毒患者血清RPR滴度≥1:16为神经梅毒发生的高危因素,需行腰椎穿刺脑脊液梅毒螺旋体试验。 3、无症状神经梅毒患者年龄增加及无正规驱梅治疗史为发生症状性神经梅毒的高危因素。