论文部分内容阅读
目的应用64层螺旋CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)分析椎动脉狭窄的部位及程度与脑梗死的病灶分布及病灶形态学特征,进而探讨椎动脉狭窄或闭塞引起后循环缺血的发病机制。对象与方法本研究通过对2011年8月-2012年4月101例椎动脉狭窄或闭塞患者的CTA及MRI检查结果进行回顾性分析,观察椎动脉优势,比较优势椎动脉与非优势椎动脉狭窄或闭塞的发生率及狭窄程度,并比较两条椎动脉各段狭窄的发生率及狭窄程度,比较椎动脉各段狭窄所致脑梗死发生的位置以及椎动脉不同程度狭窄所致脑梗死灶的体积；将病例根据是否伴有颈内动脉狭窄分为两组,比较两组发生梗死的部位、梗死灶的特征。结果①本组患者多存在左侧椎动脉优势(占总数的48.51%),且非优势椎动脉狭窄及闭塞的发生率远大于优势椎动脉(100、69.00%)；非优势椎动脉与优势椎动脉的狭窄程度均以中、重度为主(分别占33.33%,24.00%与42.22%,43.00%),两组间狭窄程度比较无统计学差异(P>0.05)；②椎动脉狭窄多见于椎动脉起始段(107,54.31%)；椎动脉闭塞部位以椎动脉颅内段为主,占63.16%。③椎动脉狭窄或闭塞大多伴有颈动脉狭窄(68,67.33%),伴有颈内动脉狭窄组梗死灶主要分布于额叶、顶叶、枕叶、颞叶、基底节区、半卵圆中心及脑室旁,而不伴有颈内动脉狭窄组梗死灶主要分布于丘脑、小脑及桥脑,两组比较具有统计学差异(P<0.05)；两组脑梗死患者在大面积脑梗死与腔隙性脑梗死的发生率差别无统计学差异(P>0.05)；两组脑梗死患者在单发脑梗死与多发脑梗死的发生率差别无统计学差异(P>0.05),从多发脑梗死在总体中的构成比来看,两组都以多发性脑梗死为主,分别占72.06%和57.58%。④椎动脉不同部位狭窄患者脑梗死部位的比较差别无统计学差异(P>0.05)；不同程度椎动脉狭窄所致梗死灶体积大小的比较有统计学差异意义(P<0.05),随着狭窄程度的加深,其所致的梗死灶的体积越来越大,双支椎动脉狭窄、闭塞组所致梗死灶体积大小明显大于单支椎动脉狭窄与闭塞组。结论非优势椎动脉较优势椎动脉更易发生狭窄及闭塞。椎动脉狭窄多见于椎动脉起始段,其次为椎动脉颅内段；椎动脉闭塞则多见于椎动脉颅内段。中度以上椎动脉狭窄是引起后循环缺血症状主要原因之一。椎动脉狭窄或闭塞大多伴有颈动脉系统狭窄,且梗死灶以多发梗死多见。椎动脉不同部位狭窄与脑梗死部位无关,脑梗死部位范围较为弥散。不同程度椎动脉狭窄所致梗死灶体积大小有明显差异,随着狭窄程度的加深,其所致的梗死灶的体积越来越大,双侧椎动脉狭窄、闭塞组所致梗死灶体积大小明显大于单支椎动脉狭窄与闭塞组。