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研究背景Leber遗传性视神经病变是临床上常见的线粒体相关的疾病之一[1],本病最常累及青年男性,青春期发病,而且一旦发病视功能损害严重,预后不佳,对个人、家庭及社会的心理及经济造成沉重负担。然而,目前临床上本病尚且缺乏有确切疗效的治疗手段。本文旨在采用前瞻性随机对照试验的方法探讨韦氏三联九针治疗LHON疗效,为临床针灸应用于本病提供一定的参考。本研究主要是从视力、视野、电生理三个方面进行疗效的评价。而本论文内容主要包括LHON相关的文献综述以及临床研究两部分。文献综述主要包括《LHON相关的现代医学研究》、《中医关于LHON的研究》以及《针灸治疗LHON的理论基础》三个部分。在《LHON相关的现代医学研究》中,对LHON的定义及其背景、流行病学、发病机制、临床表现、治疗等方面进行了简要的概括。在《LHON相关的现代医学研究》中,对LHON对应的中医病名、病名的起源、病因病机、辨证论治、中医治疗等方面进行概述。而《针灸治疗LHON的理论基础》中,从针灸治疗青盲病源流、针刺治疗视神经萎缩的现代医学相关研究以及韦氏三联九针治疗视神经萎缩的处方思路等三个方面进行了概括。临床研究目的:继承和弘扬韦氏眼科学术流派中医眼科经验和学术思想,探讨其韦氏三联九针治疗LHON的疗效及其机理。探讨和优化LHON的中医针灸治疗的方法。方法:本研究采用前瞻性随机对照研究的方法,对纳入的40例LHON患者随机分为试验组及对照组。治疗组及对照组均给予银杏叶胶囊,甲钴胺分散片、维生素B1 口服。连续治疗4周。治疗组的20例病人加用用韦氏三联九针针灸治疗,一周针刺治疗5次,疗程为4周。记录该疗法对视觉生物电效应的影响,同时观察治疗前后两组视力、视野的变化。结果:采用韦氏三联九针疗法治疗LHON患者,比较试验组及对照组治疗前后的视力,两组间治疗前后未见明显统计学差异。比较两组治疗前后的视野,有改善视野敏感度的倾向,但治疗前后无明显统计学差异。而若以视野改善大于10%记为有效,则试验组有效率为45.0%,对照组有效率为21.0%,进行卡方检验,P=0.025,试验组和对照组间有效率存在统计学差异。提示韦氏三联九针针刺治疗可以一定程度上起到改善患者视野的作用。比较试验组及对照组治疗前后的电生理结果,图形VEP的P100波潜时有缩短的倾向,但两组间治疗前后无明显统计学差异。结论:韦氏三联九针治疗对于改善LHON患者的视力、视野、电生理结果可能存在意义,需待进一步试验证实。