弥漫性轴索损伤的临床研究

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弥漫性轴索损伤(DAI)是以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型。对DAI超早期病理生理过程认识加深使许多对中间环节有可能干预病变进展的药物及措施已在动物实验中证实并开始应用于临床。本实验的目的在于探讨镁离子对脑弥漫轴索损伤(DAI)的治疗作用。方法:采用对符合标准的36例DAI患者随机分成两组,治疗组16例,入院后立即给予镁离子制剂的应用及常规治疗;对照组20例仅给予常规治疗。所有患者在入院时(24小时内)、3天、1周进行脑脊液NSE检测、治疗观察,随访2个月后对其总疗效进行统计学分析。同时引入市中心医院的亚低温治疗组15例进行预后评定。结果:显示治疗组脑脊液NSE与对照组脑脊液NSE检测值,两组差异显著(P <0.05)。治疗组格拉斯哥预后评分(GOS)、生存质量等明显高于对照组,死亡率治疗组明显低于对照组。亚低温治疗组在入院初伤情较重情况下,预后评分及生存质量,与镁治疗组结果相近。结论:镁离子对DAI患者有显著的近期治疗效果。脑弥漫性轴索损伤后脑脊液NSE含量升高,临床应用门冬氨酸钾镁治疗DAI可使脑脊液NSE含量下降,防止继发性脑损伤。临床治疗效果上,亚低温治疗能取得更好的远期治疗效果,但亚低温治疗设备支持,治疗费用昂贵,监测指标多,操作繁琐等因素,镁制剂则存在治疗应用简便,操作容易,治疗费用低廉,可在医疗设备能力条件相对较差的小型医院,做为对DAI进行辅助治疗的一种有效手段。
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