高血压病与食盐摄入过量相关性的中西医进展及部分临床观察

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论述了高血压与盐摄入过量的关系。高血压和盐摄入过量相关性通过多种机制相互影响,增加了对靶器官的损害程度,为导致心脑血管疾病的重要因素。从中医角度分析高血压与盐摄入过量导致病邪的病位和病因病机。综述部分归纳总结了高血压与盐摄入过量相关性的流行病学、发病机制、靶器官损害,西医治疗以及中医病位、病因病机、辨证论治等方面的因素。二、临床调查背景:高血压是一种由遗传、环境等多种因素共同引起的以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管疾病。随着人民生活水平的提高,发病率逐年升高,由于病程迁延性及其对心、脑、肾等器官的危害,严重地威胁着人民的身体健康,给全社会带来的经济负担,极大地影响了我国的社会发展。盐是引起高血压的多种环境因素之一,人群流行病学调查显示人群的平均血压与钠摄入量间呈正相关。据报道,其发病机制与肾水钠潴留、钠泵(Na+/K+.ATP酶)、交感神经异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活、血管内皮功能障碍、ANP分泌障碍、胰岛素抵抗、雄激素异常增高、前列腺素异常、激肽释放酶~激肽系统失衡、钾、钙等电解质异常、基因调控缺陷、动脉病变相关。其还与高血压靶器官损害相关:包括心肌损伤包括(左室肥厚、心肌纤维化)、肾脏损害脑血管疾病。其通过生活方式特别是限盐的调整以及药物、基因疗法来防治该病。从中医角度分析过咸导致眩晕及变证、坏证的病因病机及辨证论治。目的:通过测定高血压患者尿钠水平来反映出患者的每日钠盐摄入;通过对比各个辩证分型与尿钠关系对比来分析其的特征分布。方法:96例确诊的高血压患者,通过测量患者24小时尿钠水平反映出患者的每日钠盐摄入。观察其不同因素间的影响。结果:每日摄盐剂量<5g的患者仅占总人数的13.54%,在男性中,自报饮食咸淡情况与膳食钠盐摄入情况相一致,有高血压家族史的患者盐摄入量水平偏高,存在统计学差异。糖耐量降低组与血糖正常组、糖尿病组比较,糖耐量降低组食盐摄入量水平偏高,存在统计学差异;各中医证型的盐摄入量排序为:阴虚阳亢组>肝阳上亢组>痰湿中阻组>阴阳两虚组>瘀血阻络组。结论:高血压患者食盐摄入量高,特别是有高血压家族史、糖耐量异常及阴虚阳亢证型的患者。应重视其食盐摄入量的控制。
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