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[目的]研究女性抑郁症应激防御特征,分析与此相关的热休克蛋白70基因多态性和表达,以及细胞因子水平改变.
[方法]①入组87例女性抑郁症病人,进行一般资料调查,以及生活事件量表(LES)、防御方式问卷(DSQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD一24)、和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,对女性抑郁症心理应激和防御特征进行描述性分析.②采取病例一对照组分析,用酶联吸附反应方法对40例首发、未经治疗的女性抑郁症病人进行血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平分析,研究应激防御中细胞因子水平改变.⑧采用聚合酶链反应(PCR),对入组84例病人进行HSP70-1190BsrBI、I]SP70-2 1267PstI以及HSP70-hom 2437NcoI多态的基因分型,分析基因多态与疾病和应激防御的关联.同时采用实时定量PCR技术,分析40例未经治疗的首发女性病人Hsp70-l和Hsp70-2基因的mRNA表达,研究其同应激防御的关系.
[结果]
1.应激防御特征:①74例(87.12﹪)病人报告过去一年中发生过应激性生活事件.②女性抑郁病人较多采用幻想、退缩等防御方式,首发病人采用更多不成熟的防御机制(p<0.05).防御方式和临床抑郁症状和严重程度存在显著关联(p<0.05).
2.免疫分析:①研究组血清INF-γ水平显著低于对照组(P<0.01).②LES量表分与IL-6水平之间存在显著的正相关(P<0.05).③退缩因子和IL-6、INF-γ、TNF-α水平之间存在显著负相关(P<0.05).
3.分子遗传:①Hsp70-1 190BsrBI、Hsp70-21267PstI和Hsp70-hom 2437NcoI多态性与女性抑郁症不存在阳性关联(P>0.05).②Hsp70-1190BsrBI多态b1/b1基因型与退缩、躯体化的防御方式关联, b2等位基因的携带者较多运用成熟的防御机制(P<0.05).Hsp70-2 1267PstI多态的等位基因A与防御方式分裂显著关联(P<0.05).③女性首发抑郁症病人Hsp70-1、Hsp70-2 mRNA表达水平与对照组没有显著的差异(P>0.05).④Hsp70-1mRNA表达与防御方式退缩之间存在显著负相关(P<0.05),与假性利他存在显著的正相关(P<0.05).
[结论]
①大部分女性抑郁症病人在过去一年中经历过应激性生活事件.
②女性抑郁症病人的防御方式与抑郁症状和严重程度显著关联,防御方式可以反映出应激应答的缺陷性.
③Hsp70-1190BsrBI、Hsp70-21267PstI和Hsp70-hom 2437NcoI多态与女性抑郁症发病缺乏阳性关联,但与应激防御特征存在关联.
④女性抑郁症病人可以呈现出细胞免疫应答低下,Hsp70-1、Hsp70-2 mRNA表达水平没有显著的改变.
⑤特定的防御方式伴有细胞因子水平和Hsp70mRNA表达的相关改变.