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目的通过对比探讨不同负压在封闭引流装置(vacuum sealing drainage,VSD)上肢及下肢部位应用不同负压后在肉芽组织生长,堵管率,细菌量方面的差异,分析不同部位复杂创面使用不同负压的疗效,从而找出应用负压封闭引流技术时各部位的最佳负压,并探讨其原因。方法选取2013年2月至2014年8月计18个月中,我院所收治大面积复杂创面共96例,其中上肢复杂创面及下肢复杂创面各48例,按创面所在部位不同、入院时间顺序随机分为八组,其中四组上肢创面,四组下肢部位创面,每组12例,排除生命体征不平稳,有糖尿病及严重内科基础疾病者。所有病例均在手术清创后采用负压封闭引流技术进行治疗,按照所在分组应用了不同负压,观察记录各组创面肉芽组织生长情况、堵管率以及去除VSD敷料前一天细菌量等指标,对细菌培养结果采用SPSS22.0软件包进行统计学分析,比较上肢下肢中不同负压的临床效果。结果八组患者在观察终点均可见肉芽组织生长,(1)上肢创面组:50-200mm Hg(组1)的肉芽组织丰富,其中10例患者术后一周拆除VSD敷料后符合皮瓣转移或游离植皮所需手术条件,并发症较少,无感染发生,堵管3例;200-350mm Hg(组2)的肉芽组织最丰富,其中10例术后一周符合手术条件,堵管2例,350-500mm Hg(组3)的肉芽组织亦丰富,8例术后一周符合手术条件,堵管2例;500-650mm Hg(组4)肉芽组织一般,7例术后一周符合手术条件,堵管0例;(2)下肢部位创面组:50-200mm Hg(组5)肉芽组织生长较丰富,8例术后一周符合手术条件,堵管3例;200-350mm Hg(组6)肉芽组织生长丰富,10例术后一周符合手术条件,堵管2例;350-500mm Hg(组7)肉芽组织生长最佳,10例术后一周符合手术条件,堵管0例;500-650mm Hg(组8)肉芽组织生长一般,7例术后一周符合手术条件,堵管0例。对细菌定量数据采用SPSS22.0软件包进行统计学分析后得出结论:细菌计数:细菌定量:组1>组3>组4>组2,组5>组6>组8>组7,但组1和组3、组2和组3、组2和组4、组3和组4、组5和组6、组7和组8细菌计数差异无统计学意义(P>0.05)。根据实验结果,在50-650mm Hg负压范围内,无论是上肢还是下肢,都是负压越大,堵管率越低。由于负压过大会破坏局部微环境,负压过小容易滋生细菌等一系列原因,上肢组在50-350mm Hg负压范围内,下肢组在200-500 mm Hg负压范围内肉芽组织生长最好。负压较低时,由于VSD对分泌物等污物排出能力不足,容易滋生细菌,合适的负压能促进免疫细胞功能,有效降低创面细菌量,上肢组在200-650mm Hg负压范围内细菌量较低,下肢组在350-650mm Hg负压范围内细菌量较低。结论在上肢部位在上肢部位创面负压封闭引流技术应用200-350mm Hg效果较好,在下肢创面中应用350-500mm Hg负压效果最佳。