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目的：腹膜复发转移是进展期胃癌患者最常见的复发转移方式。传统细胞学检查能够准确地检测腹膜腔内存在的游离癌细胞,但其敏感性不高。近年来出现的高敏感性RT-PCR技术是检测腹腔游离癌细胞的主要方法之一。本次临床试验的目的是利用RT-PCR技术对胃癌患者腹腔灌洗液中的CEA/MMP-9 mRN A的表达量进行检测并评估其与临床参数之间的关系及对术后腹膜转移的预测作用。方法：本实验组共收集了71例接受胃癌手术患者的腹腔灌洗液,通过对灌洗液中的细胞碎片进行总RNA提取及后续逆转录过程得到cDNA,再利用RT-PCR技术对灌洗液中的CEA/MMP-9 mRNA进行定量检测,同时对腹腔灌洗液作常规细胞学涂片检查。观察不同方法检测阳性率情况,分析CEA/MMP-9 mRNA水平与临床病理参数之间的相关性,比较患者术前、术后腹腔灌洗液中CEA/MMP-9 mRNA表达的差异,术后对48例患者进行了长达3-20个月的随访观察并分析随访结果以探究CEA/MMP-9 mRNA表达水平对于胃癌患者的预后作用。结果：71例入组患者男女比例3：1,年龄为61.86±11.49岁。腹腔灌洗液传统细胞学检测的阳性率为9.4%,CEA mRNA检测阳性率为23.9%,CEA和MMP-9 mRNA同时阳性的概率为15.4%,CEA和MMP-9 mRNA任意一项为阳性的概率为55.4%。此外,Ⅰ期患者CEA mRNA检测阳性率达到了12.5%,肿瘤浸润深度局限于粘膜下(T1)的患者CEA mRNA检测阳性率也达到了13.6%。腹腔灌洗液CEA mRNA的表达与肿瘤浸润深度、TNM分期、脉管侵犯、神经侵犯及腹膜转移之间均显著相关；腹腔灌洗液MMP-9 mRNA的表达与肿瘤浸润深度、TNM分期、脉管侵犯及神经侵犯之间呈显著相关性；联合两者检测结果发现其表达也与肿瘤浸润深度、TNM分期、脉管侵犯及神经侵犯之间呈显著相关性。对于术中肉眼可见腹膜转移的患者其CEA mRNA检测阳性率明显高于细胞学检查阳性率(100% VS 66.7%)。有3例术前腹腔灌洗液CEA mRNA检测结果为阴性的患者出现了术后腹腔灌洗液CEA mRNA检测结果为阳性的情况；有77.2%的患者出现术后腹腔灌洗液MMP-9 mRNA表达水平高于术前腹腔灌洗液MMP-9 mRNA表达水平,术后MMP-9 mRNA总体表达水平也明显高于术前总体表达水平。CEA mRNA检测结果为阳性的患者预后生存明显不如检测结果为阴性的患者；MMP-9 mRNA检测结果为阳性的患者预后生存较检测结果为阴性的患者也呈下降趋势；CEA和MMP-9 mRNA检测均为阳性患者的预后生存明显差于两者均为阴性的患者,同时较CEA mRNA阳性、MMP-9 mRNA阴性的患者也呈下降趋势。结论：利用RT-PCR技术检测腹腔灌洗液中的游离肿瘤细胞较传统细胞学检查更加敏感。联合CEA及MMP-9的腹腔灌洗液RT-PCR检测能够更准确地判断患者预后生存,目前仍需进一步扩大样本量并进行更长周期的随访来确定其预后价值。