尿路结石是指在泌尿系统内形成数目、大小、成分和形状不等的固态物质,停留在从肾乳头到尿道外口这一段泌尿道内,可引起疼痈、血尿等临床症状的疾病。本病的相关表现在祖国医学中早有记载,其描述可见于“淋证”、“腰痛”等病症中,2000多年以来,中医对其病因病机的认识已逐步完善,现代中医又对其病因及传变进行了更深入的研究。近代以前中医治疗尿路结石多从“石淋”、“血淋”论治,现代中医对尿路结石的辨证分型作了不少探讨,治疗上也取得一定的成果,目前中华人民共和国卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》(1993)对本病按中医辨证分为气滞血瘀、湿热下注、肾阴虚证、肾阳虚证,被认为较为临床适用。[目的]本研究总结导师经验方强力排石汤治疗尿路结石的临床疗效,对比强力排石汤治疗气滞血瘀型和湿热下注型尿路结石的疗效,探讨本方治疗尿路结石不同证型的可能机制,最终提高该病的中医诊治效果。[方法]参照1993年中华人民共和国卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》中《中药新药治疗尿路结石的临床研究指导原则》的西医诊断标准及中医辨证分型标准,按照随机对照原则,将研究对象分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,对照组10例。治疗组和对照组均口服由本院制剂室提供的通淋排石合剂,并嘱患者每日进水量达到2000ml以上;同时治疗组口服中药汤剂强力排石汤。治疗时间最长12周,治疗后至少每4周复查B超以判断病情。运用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析处理。[结果]1、治疗组30例,对照组10例,治疗组和对照组总有效率分别为90%和60%,治疗组优于对照组,二者比较有显著性差异(P＜0.05)。2、治疗组气滞血瘀型9例,湿热下注型21例,治疗组气滞血瘀型和湿热下注型总有效率分别为88.9%和90.48%,对照组总有效率60%,治疗组两种证型的总有效率均优于对照组,三者比较有显著性差异(P＜0.05)。3、治疗组肾结石20例,输尿管结石8例,膀胱结石2例,治疗组各部位尿路结石总有效率分别为90%、87.5%和100%,对照组总有效率60%,治疗组不同部位尿路结石的总有效率均优于对照组,四者比较有显著性差异(P＜0.05)。4、肾结石、输尿管结石、膀胱结石在对照组和治疗组的分布存无显著性差异(P＞0.05);肾结石、输尿管结石、膀胱结石在气滞血瘀型和湿热下注型的分布存在显著性差异(P＜0.05)。[结论]1、强力排石汤治疗尿路结石有较好疗效,尤其对湿热下注型患者疗效较显著;强力排石汤对不同部位尿路结石均有效。2、强力排石汤治疗尿路结石湿热下注型和气滞血瘀型的疗效存在显著性差异,这种差异与西医病因病理是否存在相关性有待日后继续研究。3、不同部位尿路结石在气滞血瘀型和湿热下注型的分布有显著性差异,中医对尿路结石进行辨证分型时是否可以借鉴西医分类诊断项目,值得进一步探讨。