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目的:本研究通过流式细胞技术检测局部进展期直肠腺癌患者放疗前、放疗结束时以及放疗后1月外周血T淋巴细胞绝对值、CD4~+T细胞绝对值、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg细胞)绝对值、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)绝对值、CD4~+/CD8~+比值,血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR),并进行营养风险筛查及营养状况评价,研究放射治疗中外周血免疫功能指标、营养状况以及炎症指标变化的趋势,分析围放疗期直肠癌患者细胞免疫指标、营养状况及炎症指标变化、疾病预后相关性,为筛选放疗联合免疫治疗的高获益人群提供理论基础。方法:1. 选择安徽省立医院2018年1月到2019年10月54例接受盆腔精确放射治疗的原发直肠腺癌患者,根据营养风险筛查(nutrition risk screening,NRS2002)评估患者营养状况;2.采集入选对象放疗前、放疗结束时及放疗结束后1月时空腹外周血4ml,并行营养状况评价;3.检测外周血淋巴细胞绝对值、血小板绝对值以及T淋巴细胞、CD4~+T细胞、Treg细胞、NK细胞占淋巴细胞的百分比,计算各免疫细胞绝对值以及PLR比值;4.应用重复测量的方差分析的方法计算患者围放疗期免疫指标变化,主要数据为多时点观测计量资料,以均值±SD描述,组间比较为单因素重复测量方差分析+组内各时点间两两比较差值t检验,并按照治疗方式以及随访情况分组,比较是否存在组间差异,检验水准α=0.05。结果:1.通过对54例直肠腺癌患者外周血免疫指标的检测以及统计学分析,表明T淋巴细胞绝对值、CD4~+T细胞绝对值、NK细胞绝对值、Treg细胞绝对值放疗结束时较放疗前下降,放疗结束后1月较放疗结束时升高,结果具有明显统计学差异(P<0.05)。CD4~+/CD8~+比值放疗结束时较放疗前升高,放疗结束后1月较放疗结束时下降,结果具有明显统计学差异(P<0.05)。并且按照CEA、CA199围放疗期变化分组,组间数据具有差异。2. PLR比值放疗结束时较放疗前升高,放疗结束后1月较放疗结束时下降,但放疗结束后1月比值仍高于放疗前,结果具有明显统计学意义(P<0.05)。3. T淋巴细胞绝对值、CD4~+T细胞绝对值、NK细胞绝对值、Treg细胞绝对值与PLR的表达水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。4.前白蛋白下降组Treg细胞绝对值放疗开始至结束较无下降组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.局部进展期直肠腺癌患者经过盆腔放射治疗后外周血T淋巴细胞绝对值、CD4~+T细胞绝对值、NK细胞绝对值以及Treg细胞绝对值于放疗期间一过性下降,放疗结束后开始增高,提示放疗在一定程度上影响了机体细胞免疫。外周血CD4~+/CD8~+比值上升,放疗结束后开始下降,且CEA、CA199升高组CD4~+/CD8~+比值放疗期间无明显增高趋势,放疗结束后下降趋势快,表明CD4~+/CD8~+比值低一定程度上预示着预后不良。2.PLR比值经放射治疗后明显升高,放疗结束后1月时较放疗结束时会有一定程度的下降,表明放疗可以在短期内引发患者机体的炎症反应。3.PLR比值的放疗前初始值与T淋巴细胞绝对值、CD4~+T细胞绝对值、NK细胞绝对值、Treg细胞绝对值的放疗前初始值呈负相关关系,表示PLR比值与免疫细胞的可能存在制衡关系。4. 营养状况较差的局部进展期直肠腺癌患者放疗期间以及放疗结束后外周血Treg细胞绝对值低于营养状态较好的直肠癌患者,表明营养状况良好的患者在放疗时对细胞免疫功能影响较小,预后更佳。