【摘 要】
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研究背景:酒依赖是一种慢性复发性脑疾病,以反复复发为特征。早期复发是指在酒依赖患者出院后6个月内任何时间饮用含有酒精的饮料。酒精依赖常与躯体疾病共存,躯体疾病可能影响酒依赖患者的结局。仅住院期间治疗的效果可能有限,门诊随诊可能有利于酒依赖的戒酒。脑损害可能与复发有关,血清S100B蛋白的高低可反应脑损害程度,该蛋白的高低与酒精的使用量及频率有关,关于血清S100B能否预测酒依赖的复发尚无相关研究。
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研究背景:酒依赖是一种慢性复发性脑疾病,以反复复发为特征。早期复发是指在酒依赖患者出院后6个月内任何时间饮用含有酒精的饮料。酒精依赖常与躯体疾病共存,躯体疾病可能影响酒依赖患者的结局。仅住院期间治疗的效果可能有限,门诊随诊可能有利于酒依赖的戒酒。脑损害可能与复发有关,血清S100B蛋白的高低可反应脑损害程度,该蛋白的高低与酒精的使用量及频率有关,关于血清S100B能否预测酒依赖的复发尚无相关研究。目的:研究一:探讨酒依赖患者早期复发率,以及人口学因素、躯体疾病、门诊随诊对酒依赖复发的影响。研究二:探讨治疗前血清S100B蛋白对酒依赖患者的复发有无预测意义。方法:研究一:研究纳入479名在深圳市康宁医院住院治疗的酒精依赖患者,进行基线调查,收集患者的躯体疾病诊断,并在出院后第1、3、6个月进行随访,随访内容包括有无饮酒、饮酒频率、有无门诊随诊。采用Cox比例风险回归模型分析影响酒精依赖复发的因素。研究二:研究纳入170名在深圳康宁医院住院治疗的酒精依赖患者,空腹抽取患者的血液,采用化学发光法检测血清S100B蛋白,经过脱瘾治疗后,采集患者的人口学资料及临床特征（包括使用成瘾严重程度指数量表、蒙特利尔认知评估量表、7项广泛性焦虑障碍量表、9项患者健康问卷）。在出院后第1、3、6个月进行电话随访。通过受试者工作特征曲线确定治疗前血清S100B预测复发的最佳界限值,并根据此将患者分成高水平血清S100B蛋白组和低水平血清S100B蛋白组,分析两组血清S100B水平组之间临床特征的分布差异以及酒依赖患者早期复发率及影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法以及Log-rank生存分析。复发的影响因素采用多因素Cox比例风险模型向前LR法进一步分析。结果:研究一:酒精依赖患者1个月的复发率37.4%,3个的复发率53.7%,6个月的复发率为64.8%。多因素Cox比例风险回归模型分析发现患有脑梗死（HR=0.632,P=0.018）、居住地（HR=0.674,P=0.001）,以及门诊随诊（HR=0.481,P＜0.001）是影响酒依赖复发的因素。研究二:复饮组的酒依赖患者治疗前S100B浓度高于持续戒断组患者0.03650（0.02,0.04375）ng/mL vs 0.04400（0.0280,0.0680）ng/mL。受试者工作特征曲线分析示血清S100B蛋白预测早期酒依赖复发的最佳界限值为0.04350ng/mL,曲线下面积为0.625,灵敏度52.7%,特异度75%。根据最佳界限值将血清S100B分为高低两组,两组间成瘾严重程度指数差异性有统计学意义（P=0.032）;治疗前血清S100B蛋白高的酒依赖患者6个月的复发率为84.3%,血清S100B蛋白低的复发率为61.6%,差异具有统计学意义,（χ~2=11.080,P=0.001）。多因素Cox比例风险回归模型提示治疗前S100B水平高是复发的危险因素（HR=1.634,P=0.011）。结论:住院治疗后的酒依赖患者早期复发率高。居住地、患脑梗死、有无坚持门诊随诊可影响酒依赖患者的复发。治疗前血清S100B蛋白高的患者复饮的风险增高,或可作为一种筛选高复发风险的酒依赖患者参考指标。
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